捻颈风（第1页）

捻颈风

张××，女，四十岁。

初病发热身痛，旋即风痰上涌，颈项强直，不能转侧，面青神迷，口噤不开，舌不能伸，脉沉细而紧。

脉证合参，显系太阳经脉为寒邪所滞而引起。

因太阳与少阴互为表里，少阴主里，今寒邪入于阴分，正邪相搏，浊阴上逆，蒙蔽清窍，故法当温经散寒，祛风化痰。

方用《伤寒论》麻黄附子细辛汤加味。

处方：

黑附片30克麻绒6克细辛3克炙南星9克全蝎6克

雄黄6克生姜汁2匙僵蚕6克胆炒半夏9克

方中用麻黄附子细辛汤固元阳，开腠理，散寒邪而退热，加雄黄以辟百毒。

胆炒半夏降上逆之浊阴，配南星、姜汁以化散风痰。

全蝎、僵蚕祛风化痰而开窍，既引诸药上行，又能升清降浊。

如此组合成方，俾能药证相符。

二诊：上方服二剂，热渐退，神渐清，口能微开，舌可半伸。

惟面色尚青，身犹困重，颈项仍不能转侧，脉弦紧．舌苔白腻。

此太阳气机闭塞，寒湿阻滞，改以自拟方小白附子汤加减。

处方：

炙小白附子30克明天麻9克茯苓15克葳蕤仁9克

法半夏9克川芎6克防风9克白芷6克羌活9克

桂枝9克炒杭芍9克甘草6克烧生姜3片大枣3个

三诊：上方服二剂，口已能开七八，舌能伸出，脉转缓和。

发热全退，痰涎减少，神志已清。

宜扶心肺之阳，以化未净之痰。

方用郑钦安姜桂汤。

处方：

生姜15克桂枝9克

四诊：上方服三剂，口全开，舌体伸缩自如，面色复常。

是方能升扶上焦阳气。

因阳气不足于上，则上焦之阴邪弥漫，以致风痰上涌而闭塞脏腑经络气机。

故服后阳气得升，阴邪得散，痰涎得化，余症亦减，仅觉头部微痛，是上逆之浊阴未净，仍宜扶阳抑阴，宣散阴邪。

方用《伤寒论》四逆汤加味。

处方：

黑附片60克筠姜12克桂枝9克细辛2克甘草6克

上方服二剂，诸症痊愈。

[按]：此案病名，系原稿所用，所谓“捻颈风”

，大体上是指感受外邪后，出现风痰上涌，颈项强直，如有人捻，口噤不开，舌不能伸等症状而言。

关键仍在辨证。

证既明，有是证而用是药。

本例属于虚寒阴证，故先以温经散寒，继以活络祛风，终以温扶阳气而愈。