卷中伤寒总评 结胸（第1页）
卷中伤寒总评结胸
属性：汗下之后，不大便五、六日，舌干而渴，日晡小有潮热，从心至少腹硬满而痛，不可近，脉尚沉、紧、滑、数，或但关脉沉紧者，通宜大陷胸汤或凡下之。
或脉浮者，表未罢也，不可下之（下之死），宜小陷胸汤及小柴胡之类和解，罢者，方可下之。
或结胸，虽脉浮而里热势恶，须可下者，宜三一承气汤，一服分作三次，约三时许服讫，得利甚良，虽未利，稍减，脉必渐沉。
病微者，只用三一承气汤半服，按而下之。
里热甚者，以大陷胸汤大半服而下之。
谓有前药之力也。
然虽二方中甘遂反甘草，或势恶者故意以甘草击甘遂，使开发峻疾而为效速矣。
故《世方》及《活人书》双圆子，亦直用甘草、甘遂也。
或但结胸，别无大段热证，但头微汗出，脉沉潜者，水结胸也，通宜大陷胸汤。
小结胸者，心下按之而痛，脉浮而滑，别无大段热证也。
此亦下之早而热结心胸也。
但以热微于大架构，而甚于痞，但热之微，甚也。
俗未明之，又以妄谓，但结胸无大热，证为寒实结胸。
殊不知《素问》明言热病而实非寒也。
及夫脏结、阴结、阳结者，经以热结于腑，而腑为阳，是名阳结；热结于脏，而脏为阴，是名阴结，一名脏结也。
然热结于腑则微而浅，故病厥微而易治；热结于脏则深，而当病甚，故厥深而难治矣。
或脏结蓄热极深，而至身冷、脉微而欲绝者，表之热证反不见也。
俗未知本热极而致，反言阴寒脏结，本亦病热极，俗又妄加热药，反绝残阴而暴死，十无一生，因以世传脏结便为死病也。
若以《素问》六气脉证标本验之，则明可见其热证也。
留饮不散而成头汗，而脉沉潜反附于骨者，积饮以成水结胸。
及水结胸者，通宜小陷胸汤也。
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