卷之四十七贤集外科钤下外科钤下 耳疮四十四（第1页）
卷之四十七贤集·外科钤（下）外科钤（下）耳疮（四十四）
属性：立斋曰∶耳疮，属少阳三焦经，或足厥阴肝经，血虚风热，或肝经燥火风热，或肾经虚火等因。
若发热痛，属少阳厥阴风热，用柴胡清肝散。
若内热痒痛，属二经血虚，用当归
川芎散。
若寒热作痛，属肝经风热，用小柴胡汤加山栀、川芎。
若内热口干，属肾经虚火，用加减地黄丸。
如不应，用加减八味丸，余当随证治之。
愚按，薛氏所治耳证，凡气虚者，以补中益气汤加山栀、黄芩。
血虚者，用八珍汤加柴胡、丹皮。
肝火血虚者，用栀子清肝散。
怒动肝火者，用加味逍遥散。
肝脾受伤者，朝用加味归脾汤，暮用加味逍遥散。
此其治之大约也。
予尝治一儒者，年近三旬，素有耳病，每年常发，发必肿溃。
至乙亥二月，其发则甚，自耳根下连颈项，上连头角，耳前耳后莫不肿痛。
诸医之治，无非散风降火。
至一月后，稠胀鲜血自耳迭出，每二三日必出一酒钟许。
然脓出而肿全不消，痛全不减，枕不可近，食不可加，气体俱困，自分其危，延余治之。
察其形气，已大不足。
察其病体，则肿痛如旧，仍若有余。
察其脉息则或见弦急，或见缓弱。
此非实热可知，然脉不甚紧而或时缓弱，亦得溃疡之体，尚属可治。
遂先以六味汤二三剂，而元气稍振；继以一阴煎加牛蒡、茯苓、泽泻，仍倍加白蒺藜为君，服五十余剂，外用降痈散，昼夜敷治，两月而后愈。
盖此证虽似溃疡有余，而实以肝肾不足，上实下虚一奇证也，故存识之。
（薛按）
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