卷之八须集伤寒典下 呕吐哕证四十五（第1页）

卷之八须集伤寒典（下）呕吐哕证（四十五）

属性：呕者，有声无物；吐者，吐出食物也。

呕者有寒有热，吐则皆因胃寒也。

凡呕而发热烦闷者，邪热为呕也。

呕而吞酸冷咽，涎沫FSFS一者，寒邪为呕也。

大抵伤寒表邪将传入里，里气相逆则为呕，是以半表半里之邪，其证多呕，若邪全在表，无是证也。

凡邪在半表半里者，和之散之，气逆者顺之，有痰者降之，热者清之，寒者温之。

《千金》云∶呕家多服生姜，此是呕家圣药。

然呕家虽有阳明证，不可攻之，盖其气逆在上，而邪未入腑，本非胃实证也。

气逆于上而攻其下，下虚则逆气乘之，势必大危，若脉微弱者，乃为尤甚。

凡伤寒三阳传毕，三阴当受邪矣，若其人反能食而不呕，此为邪不入阴，是知邪之传里者，乃致为呕也。

观干姜附子汤证治云∶不呕不渴者，为里无热。

十枣汤证治云∶干呕，短气，汗出，不恶寒者，此表解里未和也。

即此观之，则凡呕者，知为里证，而兼烦渴者，方为内热也。

仲景《论》曰∶食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。

得汤反剧者，属上焦也。

曰∶少阴病，吐痢，手足厥冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之。

《论》曰∶病患脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者，此以发汗，令阳气微，膈气虚，脉乃数也。

数为客热，不能消谷，以胃中虚冷，故吐也。

东垣曰；邪热不杀谷，故热邪在胃则不食。

《论》曰∶阳明病不能食，攻其热必哕，所以然者，胃中虚冷故也。

以其人本虚，故攻其热必哕。

若胃中虚冷不能食者，饮水则哕。

若膈上有寒饮，干呕者，不可吐也，急温之，宜四逆汤。

《论》曰∶伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。

治哕诸法，详呃逆门。

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