伤寒琐言卷之一（第1页）

伤寒琐言卷之一

阴证

属性：初病无热，便四肢厥冷，或胸腹中满，或呕吐，腹满痛，下利，脉细无力，此自阴经受寒，即真阴证，非从阳经传来，便宜温之，不宜少缓。

经云∶发热恶寒者，发于阳也。

无热恶寒者，发于阴也。

治宜四逆汤。

凡腹满腹痛，皆是阴证，只有微甚不同，治难一概。

腹痛不大便，桂枝芍药汤。

腹痛甚，桂枝大黄汤。

若自利腹痛，小便清白，盒饭温，理中、四逆，看微甚用。

轻者五积散，重者四逆汤。

无脉者，通脉四逆汤，使阴退而阳复也。

阴毒病手足指甲皆青，脉沉细而急者，四逆汤；无脉者，通脉四逆汤、阴毒甘草汤，脐中葱熨，气海、关元着艾，可灸二三百壮，仍用温和补气之药通其内外，以复阳气。

若俱不效，死证也。

凡伤寒，阴证难看。

凡看伤寒，惟阴证最难识。

自然阴证，人皆可晓，及至反常则不能矣。

如身不发热，手足厥冷，好静沉默，不渴，泄利腹痛，脉沉细，人共知为阴证矣。

至于发热面赤，烦躁不安，揭去衣被，饮冷脉大，人皆不识，认作阳证，误投寒药，死者多矣。

必须凭脉下药，至为切当。

不问浮沉大小，但指下无力，按至筋骨全无力者，必有伏阴，不可与凉剂，急与五积散一服，通解表里之寒，随手而愈。

但更有沉寒之甚，须用姜、附以退之，秘之勿泄。

脉虽洪大，按之无力者，重按全无，便是阴证。

凡治伤寒，尺脉弱而无力者，切忌汗下，宜小柴胡汤和解之。

阳毒伤寒，服药不效，斑烂皮肤，手足皮俱脱，身如涂朱，眼珠如火，燥渴欲死，脉洪大而有力，昏不知人，宜三黄石膏汤主之。

凡看伤寒，须问病患有何疼痛处，所苦所欲，饮食大便，并服过何药。

问有吐蛔者，虽有大热，忌下凉药，犯之必死。

盖胃中有寒，则蛔上入膈，大凶之兆，急用炮干姜理中汤加乌梅二个煎服。

蛔安，却以小柴胡汤退热。

盖蛔性闻酸则静，见苦则安故也。

凡看伤寒，有口沃白沫，或唾多流冷涎，俱是有寒，吴茱萸汤、理中、真武汤之类，看轻重用，切忌凉药。

杂病亦然。

或用甘温药补元气，四君子汤加附子一片。

血虚，用仲景八味丸。