伤寒琐言卷之一（第1页）

伤寒琐言卷之一

伤寒用浮中沉三脉法

属性：夫伤寒治之得其纲领，不难也。

若求之多岐，则支离破碎而难矣。

何谓也？脉证与理而已。

予尝以浮、中、沉三脉详而治之，无所遁其情也。

既云伤寒，则寒邪自外入内而伤之也。

其入则有浅深次第，自表达里，以此推之而不难也。

若夫风寒之初入，必先太阳寒水之经，此经本寒标热，便有恶风恶寒，头疼脊强之证。

寒郁皮毛，是为表证。

若在他经，则无此证矣。

脉若浮紧，无汗，为伤寒，以麻黄汤发之，得汗为解。

浮缓，有汗，为伤风，用桂枝汤散邪，止汗为解。

若无头痛恶寒，脉又不浮，此为表证罢而在中。

中者何？表里之间也，乃阳明少阳之分，脉不浮不沉，在乎肌肉之间，谓皮肤之下也。

然亦有二焉。

若微洪而长，即阳明脉也，外证目痛，鼻干不得眠，用葛根汤以解肌；脉弦而数，少阳脉也，其证胸胁痛而耳聋，如见此证此脉，以小柴胡汤和之。

盖阳明少阳不从标本从乎中治也。

过此则邪入里为热实，脉不浮而沉，沉则以指按至筋骨之间方是。

若脉来沉实有力，外证则不恶风寒而反恶热，谵语大渴，六七日不大便，明其热入里而肠胃燥实也，轻则大柴胡汤下之，重则三承气汤选用，大便通而热愈矣。

若脉来沉迟无力，此为阴证，盒饭看外证如何，轻则理中汤，重则姜附四逆汤以温之。

今将浮、中、沉三脉列图于后，可熟玩之。

伤寒以脉大、浮、数、动、滑为阳，沉、涩、弱、弦、微为阴。

然脉理精深，初学未能识察。

予谓伤寒之中人，由浅入深，先自皮肤肌肉，次入肠胃筋骨，以浮、中、沉三脉候之，似乎无所遁乎其情矣。

列为三图，图下就注证治之法，则阴阳表里易见，使因脉以知证，缘证以明治，以此达彼，由粗入精，亦可以为初学之阶梯也。

欲究其至极，必须潜心熟玩仲景之书，庶几可以入道矣。