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卷二

便浊

属性：妇人便浊，或赤如血，或白如泔，不痛者是，痛则淋矣，属湿热，分虚实而治。

肥白之妇，脉沉滑，胸膈不利，小便白浊，属湿痰，宜燥中之湿。

如面色不泽，身倦无力者，属气虚，宜补气。

黑瘦之妇，脉洪数，五心烦热，颊赤唇干，小便赤浊，或白，属相火，宜滋阴。

肝脉弦数有力，火盛者，龙胆泻肝汤。

治法分渗清热，燥湿健脾，滋阴降火，实下固阳。

浊气下流，为赤白浊。

赤者，升、柴、二术、二陈最妙。

白者，黄柏、当归、知母、白芍。

丹溪谓二术二陈，能使大便润而小便长。

如两尺脉沉弱，白浊频数，凝白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊，古方悉指为阳虚，亦有虚而挟相火者，不可不辨，宜萆厘清饮，专主阳虚白浊。

《内经》曰∶中气不足，小便为之色变，必先补气升举之，而后分其脏腑气血赤白虚实治之。

有邪热者泻热，虚者补虚。

设使肾气虚甚，或火热亢极者，则不宜纯用凉药，必反佐治之。

要在权衡轻重而已。

赤者，热伤血，宜滋阴。

白者，湿热伤气，又宜燥湿。

白浊不止，宜服珍珠粉丸，用之屡验。

气虚，四君子汤，血虚。

四物汤，气血两虚，八珍汤下珍珠粉丸。

x珍珠粉丸x樗皮（炒黄）黄柏（盐水炒）青黛蛤粉滑石珍珠等分为末，神曲糊丸。

无火者，加炮姜。

方用樗皮、黄柏，能燥湿清热，青黛能解郁热，蛤粉咸寒引下，滑石利窍，珍珠宁神定志。

如上盛下虚，心火上炎，口苦燥渴，五心烦热，小便赤涩，或下白浊，宜清心莲子饮。

x清心莲子饮x石莲子（即建莲中择有黑壳者）人参赤苓麦冬黄地骨皮黄芩车前子生甘草白浊经年不愈者，形神衰瘦，心神不安，当作心虚治。

珍珠粉丸合定志丸间服。

x定志丸x远志石菖蒲（各二两）人参白茯苓（各三两）共为末，蜜丸，朱砂为衣，每服七丸，空心米汤下。

x龙胆泻肝汤x胆草黄芩山栀泽泻木通车前当归生地柴胡甘草x萆厘清饮x智仁萆石菖蒲乌药（等分）茯苓甘草飞滑石加盐少许。

x厘清饮x芡实茯苓黄蜡蜜丸，如桐子大，每服百丸，淡盐汤下。

x二术二陈汤x白术苍术广皮半夏茯苓甘草升麻柴胡水煎服。