五小儿风温（第1页）

（五）小儿风温

王幼，发热八日，汗泄不畅，咳嗽痰多，烦躁懊农，泛泛呕恶，且抽搐有如惊风之状。

腑行溏薄，四末微冷，舌苔薄腻而黄，脉滑数不扬，前医作慢惊治。

用参、术、苓、半、贝、齿、竺黄、钩钩等。

烦躁泛恶益甚，此乃风温伏邪，蕴袭肺胃，蓄于经络，不能泄越于外，势有内陷之象。

肺邪不解，反移大肠则便溏；阳明之邪不达，阳不通行则肢冷，不得与慢惊同日而语也。

况慢惊属虚，岂有烦躁懊农之理，即日有之，当见少阴之脉证。

今种种病机恐有痧疹内忧也，亟拟疏透，以冀戈获。

荆芥穗4．5克粉葛根6克蝉衣2．4克薄荷2．4克苦桔梗2．4克淡豆豉9克银花炭9克连翘4．5克赤苓9克枳实炭4．5克炒竹茹4。

5克霍香梗4．5克。

二诊：服疏透之剂得汗甚多，烦躁泛恶悉减，面额项颈之间，有红点隐隐，即痧疹之见象。

咳嗽痰多，身热不退，舌质红，苔薄腻而黄，脉滑数。

伏温之邪有外达之机，肺胃之气窒塞不宣。

仍从辛凉清解，宣肺化痰，冀痧透热退则吉。

原方去豆豉加紫背浮萍。

（《丁甘仁医案》）

【评按】此案曾被误诊为慢惊，实为风温伏邪蕴袭脾胃，势有内陷之象。

丁氏虑患儿有痧疹而不能透出，遂以疏透为大法，此案始终以辛凉清解、宣肺化痰为治则，方用银翘散加减，配伍精当，主治明确。