十九口臭（第1页）

（十九）口臭

例一陈某，女，32岁。

口气臭秽已数月，服药无效。

症见口臭，唇口干燥，舌质润，苔薄黄腻，脉微细数。

二便正常，虽思水，俱所饮不多。

辨证：脾胃伏火。

洽法：升清降浊，佐以清胃热之剂。

方药：生石膏30克升麻10克细辛4克焦黄柏10克杭芍12克水煎服。

外用方：吴萸6克黄连6克共研细末，醋炒，包两足心涌泉穴。

二诊：服上方3剂后，口臭已大为减少。

脉转细。

仍口唇干燥，此乃胃经伏火虽除，但肺胃津液仍伤。

拟方以滋津润燥调治。

方药：黑豆10克绿豆IQ克桑叶10克石斛10克杭芍10克沙参15克元参IQ克麦冬15克服5剂，口臭全消，口唇转润而愈。

（《戴丽三医疗经验选》）

例二孙某，女，37岁。

患者诉口喷臭气，嘴唇干燥，已有20年。

似属胃火。

细询之，下肢冰冷，视苔色正常，切脉细弱。

乃虚阳上越。

正治不效，当反佐以取之。

拟引火归源法。

方药：制附片4．5克肉桂粉1．2克（吞服）炮姜3克姜川连0．6克阿胶珠6克炒当归9克大自芍9克川石斛12克麦门冬9克云茯苓9克服药4剂，口臭见减。

原方制附片改为9克，肉桂粉改为1．5克，炮姜改为6克，再加生地9克，党参12克。

又服10剂，口不臭，唇不燥，下肢转温暖，细弱之脉转为细而有力，乃以原方15倍量，再以川断90克，木瓜135克，枸杞子135克，菟丝子120克，炙黄芪120克，炙甘草24克，红枣30个，如法煎成膏滋药，每日二次，每次一匙，开水冲服，以巩固疗效。

（邹云翔经验，黄新吾整理：反佐疗法在临**的应用，《新医药杂志》6：11，1978）

【评按】口臭多因胃火所致。

例一病已数月，服药无效，采用升清降浊清胃之法。

方中生石膏清胃热，泻胃火，细辛性散而升，两药相伍，散胃经伏火；升麻升阳明之清阳，又有解毒之功；自芍平肝益脾；黄柏清热燥湿，诸药配合，使清气上升，浊气下降。

则口臭可除。

例二病程20余年，证属虚阳上越，正治不效，反佐而取胜。

此案辨证、用药微细之处，发人深思。