十一脓耳（第1页）

（十一）脓耳

童ｘｘ，男，5岁。

左耳流脓，且发热体温39．7℃，诊为中耳炎，曾用青霉素等药，发热未减，流脓依然。

症见：左耳中有清稀脓液渗出，精神萎顿，有“但欲寐”

之势。

二便通畅，舌质青滑，苔薄白，脉沉细。

四诊合参，断为寒邪入于少阴肾经。

肾开窍于耳，经气柏通，今寒邪侵入肾经，滞于耳窍，故现上述诸证。

治法先宜温经散寒，鼓邪外出。

方用《伤寒论》麻黄附子细辛汤。

方药：附片20克麻黄6克细辛3克二诊：服上方1剂后，发热即退，体温正常，患儿面色唇转红，脓液转稠，脉转弦数，舌质转红，病已由寒化热，所谓“阴证转阳”

其病易治，宜用清肝降火之剂。

乃予龙胆泻肝汤加减。

方药：龙胆草6克栀子3克黄芩6克车前子6克柴胡6克生地15克泽泻6克服3剂后，耳中流脓渐止而愈。

（《戴丽三医疗经验选》）

【评按】脓耳系指耳内红肿掀热，耳膜溃破，耳道出脓，脓水呈黄色者称“聤耳”

，白色者称“缠耳”

。

多因风热毒邪侵袭，入于耳中，壅聚不散，腐肉成脓，穿蚀耳膜，以致脓液外溢。

本案虽见发热而精神萎顿，脉沉细，有“但欲寐”

之势。

证属寒邪入于少阴肾经，先宜温经散寒，鼓邪外出。

凡遇寒邪抑遏，宜先温经散寒，待阴证转阳，方能施以清凉之剂，否则初用寒凉泻火，则寒邪凝滞，变生他证，病难速愈。

本案不为西医诊断所惑，严格按照中医辨证。

实为获效之关键。