二十五破伤风（第1页）

（二十五）破伤风

朱××，男，32岁。

1951年左脚掌被锈钉刺入约4分深，但出血不多，是晚回家用草药敷包局部，并不十分疼痛。

在第三日忽感咀嚼不便，吞咽困难，颈部亦觉不自由，当晚10点钟发生**一次，至第四天，**次数增多，颈部、脊、腰均呈强直状态，由人介绍来所求治，上下包车均需人扶持始能勉强行动。

体温39．6℃，脉搏跳动甚速，大小便如常，神识清醒，不异常人。

在诊察刚毕时又**一次，但不严重，约三分钟即恢复正常。

当将患部包扎草药除去，洗洁患部，见伤口呈肿硬状态，即以玉真散厚撒伤部，外用纱布绷带包扎，另给药散3包，每包重9克，命其回家时用热黄酒调服，每隔3小时一包。

次日由人抬来复诊，揭示伤口肿硬较昨日初诊时减退约13，据称服药3包后，**次数大减；洗净患部后，仍以玉真散撒布伤处包扎，仍给玉真散3包带回服用。

至第三天来诊时伤部僵硬已完全软化平复，惟伤口尚未愈合，当即易以生肌收口药散，吞咽已恢复如常，**次数大为减少，发作间隔延长，发作症势已转轻缓，内服玉真散如前，惟每包减量为6克，如此延续服用，计十二天而完全恢复正常。

附方：玉真散：白附子320克生南星（姜汁炒）明天麻羌活防风白芷各30克蝉衣90克共研细未，贮瓶备用，不可泄气。

（张觉人：玉真散对破伤风的疔效，《中医杂志》8：421，1956）

【评按】玉真散（《外科正宗》方）为治疗破伤风常用方，功能祛风镇痉。

张氏运用此方内服并配合外治，甚见功效。

已故余无言氏在其《金匮要略新义》中介绍，用蝉衣（去净头足）为极细末，另以黄酒半斤，将蝉衣末15～30克放入酒内，文火多煮数沸，一次顿服。

一般患者于服药后，周身淅淅汗出，其汗胶粘，其气腥臭，微汗颇久，一汗之后，邪去而病乃可愈。

此方原见明·龚信《古今医鉴》，方名脱凡散，治破伤风良效。

如患者有便结内热，再以承气汤下之。