二十三解颅（第1页）

（二十三）解颅

张某某，男，生后34天，1975年2月11日初诊。

患儿于生后两天即开始头颅增大，到满月前后更为明显，前囟宽大，饱满隆起，颅缝分离，头皮静脉怒张，精神差，嗜睡，厌食，吐乳，大便可，两目垂视，心肺正常，舌质红，稍淡，指纹淡滞，脉细无力。

辨证：肾气不足，脑髓不充，病属解颅（西医诊断：先天性脑积水）。

治法：补肾益髓治本，行水化湿治标。

方药：地黄丸加味。

熟地6克山药3克鹿角胶9至牛膝3克茯苓9克净萸肉、当归各3克猪苓9克茺蔚子3克丹皮3克车前子9克水煎服，每日1剂。

自服上药起，每日尿量较多，精神、吃奶均好，不吐。

上药连服两周后，头围开始逐渐缩小，两目已不垂视。

服至第三周后，头围基本正常。

前囟已平，颅缝缩小。

（《何世英儿科医案》

【评按】解颅即小儿脑积水。

多由肾气不足，脑髓不充所致。

故此案治以补肾益髓、行水化湿，为“上病下取”

治法。

方用济生肾气丸去泽泻、桂、附；加鹿角胶、当归、猪苓、茺蔚子。

补肾而避用桂、附壮阳，兼以利水调肝，较之古法单用补肾者，效验有所提高。