十小儿咽白喉（第1页）

（十）小儿咽白喉

吴某，男，6岁，1960年3月2日入院。

住院号：28495。

发热咽痛三天，经门诊快速培养咽分泌物，白喉杆菌（+），收入中医白喉病房。

检查：两侧扁桃腺高度肿大，被有大片伪膜，咽峡发赤，右侧腭下淋巴腺肿大，体温38℃。

舌苔微黄，脉象细数辨证：阴虚肺燥。

治法：养阴清肺。

方药：养阴清肺汤1剂，煎200毫升，分二次服用，外用二号吹喉药，每日六次吹喉。

3月3日复诊：体温突然增高至40℃，精神不振，咽肿痛益甚，伪膜不减。

舌苔黄腻，脉象转实大而数。

病势发展转为毒热炽盛，改以清热解毒为主。

穿山甲9克皂角刺9克乳香3克没药4．5克薄荷4.5克天花粉9克生石膏18克白芷4.5克川贝、赤芍各9克金银花24克连翘12克麦冬12克元参、丹皮各9克。

3月4日复诊：体温降至正常，精神好转，咽肿减轻，大部分伪膜剥脱。

苔腻轻，脉象转弦细。

仍服前药不变。

3月5日复诊：右侧扁桃腺尚肿，两侧伪膜完全消失。

脉象重现细弱，苔消舌红。

阳盛已解，阴虚又显，仍改服养阴清肺汤一剂。

3月15日:体温正常，脉象和缓，一般情况好转，停药观察。

3月31日连作三次咽分泌物培养（-），痊愈出院。

附方：二号吹喉药（煅龙骨、硼砂各9克珍珠4．5克冰片3克青黛6克共研细未，混匀，吹喉，一日数次）。

（《何世英儿科医案》

【评按】此案符合一般咽白喉的典型病理，但毒热炽盛，故单用养阴清肺汤不效，必须加强清热解毒。

复诊方用山甲、皂刺有利于伪膜的剥脱；毒热控制后，仍以养阴清肺治其本。

案中二号吹喉散为何氏验方。

外治轻型白喉有效，但用于此案，似嫌病重药轻。