二十五血痹（第1页）

（二十五）血痹

赵XX，女，34岁，初诊日期：1975年7月半月前因洗衣被等物30余件，劳累出汗，当天晚上卧床后，即觉右肘至肩部沉重，麻木、怕冷，酸痛，尤以肩部疼痛较甚。

次日右上肢抬举困难，活动受限，入夜疼甚。

望之患者痛苦病容，面色咣白少华。

脉沉细无力，舌淡白而润。

右臂欠温。

辨证：寒湿侵伤，血行不畅，阳气痹阻而致血痹。

治法：温阳行痹。

方药：黄芪桂枝五物汤加味。

黄芪30克桂枝9克白芍9克生姜15克大枣10枚姜黄12克羌活6克5剂复诊：右臂麻木沉重大减，但怕冷仍如前，且肩疼仍甚，脉细，舌苔白润。

原方加制附片9克，嘱服5剂。

三诊，臂已不麻，肩部酸痛，抬肩举臂自如，但仍伯冷，沉重，脉舌如前，原方加苡仁15克，蚕砂12克，以增除湿之功，嘱服5剂。

四诊时病已痊愈。

（《窦伯清医案》）[评按]血痹系指“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”

（《素问·五藏生成篇》），与风寒湿所致痹证不同。

血痹以肌肉麻痹无痛感，痹证则麻痛并见。

正虚之体劳而汗出，则阳气更虚，风邪侵袭则血行不畅，故见肌肉麻痹，若风邪较重，也可发生疼痛，故曰“如风痹状”

。

本病在《金匮要略》记述较详。

本案证状尚属典型，方用黄芪桂枝五物汤加羌活、附子等辛温之晶，药证相符，疗效卓著。

治法在遵古的基础上有所变化。