十二吐血（第1页）

（十二）吐血

例一鲍姓，女。

旰脾不和，湿热交蒸，更兼平素善怒，饮食不节，久而邪气聚当胃脘，遂致胃痛发作之时，痛如刀割，脘中燔热，吞酸，满闷，懊

（忖-寸+农）作吐，有时吐物中伴有血出，大便秘结而黑，舌苔垢腻，经XX医院检查，诊为“十二指肠溃疡”

合并“胃出血”

，病。

脉弦紧而滑，两关位独盛，亟宜镇肝和胃，行气止痛，搜肃湿热以内消之。

石决明（生研先煎）24克青竹茹12克台乌药9克盐橘核12克龙胆草（酒炒）9克旋复花（布包煎）12克生赭石12克藕节?枚煨粉葛根1。

5克水制甘草1．5克藿香梗9克陈皮6克焦栀子9克土炒焦白芍4．5克槟榔炭（醋炒）4．5克炒枳壳6克醋军炭4．5克川郁金（生白矾水浸）9克苏合香丸1粒（冲服）犀黄丸6克（冲服）共诊9次，服药21剂，然后改配丸药，服两料后疾病痊愈。

（孔嗣伯介绍；孔伯华先生学术经验简介，《中医杂志》7：5，1962）

例二肖XX，男，40岁。

经常胃脘当心而痛，胸膈痞胀，头昏目眩，耳鸣心悸，自汗失眠，少气不足以息，背恶寒，面色皓白。

诊视脉虚弦无力，舌质淡红，数次大量吐血，大便溏黑，困倦异常。

此因胃络大伤，脾失统血之职，上溢未尽，流于肠间。

法当益气摄血，仿景岳大补元煎意。

炙黄芪10克西党参10克淮山药10克炒枣仁10克熟地黄10克北五味3克当归身10克北枸杞10克云茯神7克山萸肉?克炙远志3克广陈皮3克炙甘草5克复诊；连服10剂，血止汗收，夜能安寐，胃纳增进，大便转黄，更益心脾。

按上方去地黄、五味，加蒸于术7克，龙眼肉10克。

服至10余剂，胃痛全止，面色华润，精神振复。

（《李聪甫医案》）[评按]吐血多由胃中出血，从口腔吐出于外。

若血呕出，则名呕血。

吐血与呕血临证往往不易严格区分。

本证多因胃中积热，或肝郁化火伤于阳络所致。

由于失血量多也可见亡血气脱、气血两虚等证。

例一证属肝脾不和、湿热交蒸，胃中燔热而致吐血，大便秘结而黑。

治以镇肝和胃，搜肃湿热。

孔氏认为；“肝阳过强则胃气被遏……殊不知破虽在胃；而其源在肝也，倘徒治胃而不治肝，为舍本逐末，安望其痊。

’

例二数次大量失血以致血脱，治以益气摄血，更益心脾以善其后。

大凡血证后期，肝脾血亏，心营失养而无虚火上炎者，均可施以益气固脱之法。