卷之四辨疑 辨呕吐哕呃逆咳逆噫气（第1页）
卷之四·辨疑辨呕吐哕呃逆咳逆噫气
属性：丹溪书呕吐门曰∶有声有物谓之呕吐，是混呕吐为一，张景岳亦不以为然，而未尝深辨。
及观李东垣则以呕为有声有物，孙真人则以吐为有物无声。
详呕吐字意，当以孙、李为是。
《字汇》呕亦同讴。
夫呕必有声，而谓∶气逆则呕。
盖气一逆必作声，随拥所食之物而俱出矣。
吐则较呕所出更易，开口便漾出，又岂有声哉？至于哕之一症，经中杂病篇直作呃逆，而河间、海藏则以哕为干呕。
张景岳谓呃逆古无是名。
其在《内经》即谓之哕，是特古今之称名不同。
而哕与呃逆断不可混为一症也。
哕虽以河间、海藏说为是。
而《东垣十书·溯洄集》中则谓哕之声浊恶长而有力，直至气尽而后止，非如干呕之轻而不甚也，是较之刘、王所说则更明白晓畅矣。
至于呃逆，即东垣所谓吃忒者，是此症称名不一，随其方言而呼之。
有曰格得者，有曰打呃者，有曰打歌得者，总与哕为二症，明系今之所谓打呃是也。
《灵枢》则谓之KT，（音噎。
）所谓KT不得息者是也。
观《金鉴》中以为格格连声，气从脐下来，自冲脉退场门作声，岂非善于形容者乎？至于咳逆与呃逆则又不可相混，有以咳逆为呃逆者，有以咳逆为哕者，是皆未详味经文耳。
经本以咳嗽气逆为言，如气交变大论曰∶岁金太过，甚则喘咳逆气。
又曰∶咳逆甚而血溢。
盖以咳嗽不止而血随
气上耳，未闻打呃而见血者也，此咳逆之非呃逆亦甚明矣。
而咳逆之非哕又何待辨乎？至噫气之说，《灵枢》云∶寒气客于胃，厥逆从下上散，复出于胃，故为噫。
仲景谓∶上焦受中焦气未和，不能消，是故能噫。
据此则噫者即嗳气也，即俗之所谓拔气也，此理甚明，人所易晓。
总之，有声有物曰呕。
有物无声曰吐，有声无物曰哕。
呃逆者，即打呃之谓。
咳逆者，咳嗽之甚，以致气逆上冲也。
噫者，《字汇》解作饱食气满而有声，岂非所谓拔气者乎？症各不同，断难相混。
至于得病之由与其治法，各有虚实寒热之异，散见诸门，兹不赘。
请关闭浏览器阅读模式后查看本章节，否则将出现无法翻页或章节内容丢失等现象。