下集 桂枝加大黄汤（第2页）

下集桂枝加大黄汤

属性：桂枝（二两去皮）大黄（一两）芍药（六两）生姜（二两切）甘草（一两炙）大枣（十二枚）

上六味。

以水七升。

煮取三升。

去滓。

温服一升。

日三服。

按此条之大实痛。

则非腹满时痛之比矣。

腹满时痛。

是脾阴为虚阳所扰。

大实痛则脾气与阳

气俱实。

大实大满。

似宜亟下。

但阳邪究从太阳陷入太阴。

与阳明胃实不同。

仍宜桂枝领出阳邪。

但加大黄微导其滞。

则表里两邪。

各有去路。

程郊倩曰。

二证虽属太阴。

然来路实从太阳。

则脉必尚有浮者存。

再按柯韵伯谓腹满时痛。

是太阳太阴并病。

若大实痛。

是太阳阳明并病。

满而时痛。

下利之

兆。

大实而痛。

燥屎之征。

桂枝加芍药。

小试建中之剂。

桂枝加大黄。

微示调胃之功。

王晋三亦沿此论。

然经文大实痛三字直接上文。

并无转属阳明之说。

而仲景于太阴病。

亦有当行大黄芍药之条。

若果阳明胃实。

则大实痛正承气亟攻之证。

而桂枝加大黄。

究属和解之法。

并非下夺之剂。

恐柯氏所云。

未免失之穿凿。

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