三十一妇人脏躁（第1页）

（三十一）妇人脏躁

凡妇人精神忧郁，情志烦乱，哭笑无常，呵欠频作，称为脏躁。

本病多由精血内亏，五脏失于滋濡所致。

【方一】杨鉴冰经验方

【组成】当归12克，白芍12克，柴胡9克，白术10克，茯苓12克，小麦30克，酸枣仁15克，甘草9克。

【治则】健脾疏肝，养心安神。

【证候】心神失养。

常感心中郁闷，善悲欲哭，胸肋胀闷，食后痞满不消，舌淡暗，苔白厚，脉细。

【按语】方中重用小麦，认为小麦甘润养心，还主养肝气；甘草滋润缓和柔肝；白芍酸甘敛阴养肝血；柴胡疏理肝气兼具升清阳之效，与当归、白术、茯苓合用养血益脾，疏理气血，全方相配有甘润滋补，健脾疏肝，养心安神的作用。

若胸闷烦躁者，可加川楝子、郁金、瓜蒌，入肝经而宽胸理气，且除虚烦；若哭笑无常，悲伤欲泣者加桔梗、陈皮、生龙牡宣肺化痰，安神定志；若头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热者加生地、枸杞等滋养肝肾；若心悸心烦不寐者加麦冬、阿胶、玄参、柏子仁养心安神。

【方二】坎离既济方

【组成】生地12克，黄连2克，柏子仁9克，朱茯苓12克，朱远志、九节菖蒲各5克，龙齿12克，天冬、麦冬各9克，淮小麦30克，生甘草、五味子各3克。

【治则】滋水益肾，清心泻火。

【证候】心肾失交。

更年期心烦意乱，时悲时怒，悲则欲哭，怒则欲狂，夜不安寐，梦多纷纭，烘热潮汗，心悸眩晕等。

【按语】《医宗必读》李中梓谓：“心不下交于肾。

浊火乱其神明；肾不上交于心，精气伏而灵。

火居上则搏而为痰，水居下则因而生躁。

……故补肾而使之时上．养心而使之交下，则神气清明，志意常治。”

药用生地、天冬、麦冬养阴益精以滋肾水；《黄帝内经》谓“心病宜食麦”

，《千金方》谓“小麦养心气”

，五味子能上敛心气，下滋肾水；远志能通肾水，上达于心，远志益智；茯苓能交心气，下及于肾；养心宁神，用朱砂拌炒以镇摄离火，下交坎水；菖蒲舒心气而畅心神，祛痰开窍；龙齿镇惊安神，固精养心；黄连清心泻火，配龙齿、朱砂则能使离火下降于坎水，坎离既济，神志安宁。