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胃病合并脂瘤

白××，男，五十四岁，干部。

1970年5月。

初诊：患者病经十余年，曾由某医院诊断为十二指肠球部溃疡。

因症状加重而住我院治疗。

症见体困、神倦，饮食日减，面黄肌瘦，眠差。

脘腹经常隐痛、胀闷，大便溏，有时色褐黑、带粘液。

诊脉沉细而弦，舌质淡，苔白厚腻。

此嚆寒湿凝滞，日久不化，脾阳失运，胃络不疏，治以温中散寒、除湿理气。

处方：川附片18克（开水先煨透）上党参12克炒白术12克白茯苓12克西砂仁6克（冲）广陈皮6克肉桂心3克（开水兑服）法半夏9克生甘草3克烧姜2片大枣3枚二诊：上方服十剂之后，脘腹胀闷日渐好转，食纳增加，便溏转干，粘液亦减，色仍褐。

两手臂间原有脂瘤数颗，日来突然增多，自掌后至上臂皆布满，形如苡米，约百数粒，扪之楞手，皮色淡红，两臂极感酸胀不适，患者惊恐。

因告之曰：此脂瘤也。

医宗金鉴——六瘤之一，乃脾运不及，湿邪凝滞皮肉筋脉之间，经络气血不疏而成。

诊脉沉细且濇，舌苔白腻。

亟宜疏通络脉，理气活血，健脾祛湿之剂。

处方：当归15克川芎6克藏红花3克桑寄生15克紫丹参15克青木香4．5克炒白术9克茯苓12克西砂仁6克（冲）炒苡仁12克甘草梢3克生三七粉4．5克（分次词服）除服上方外，用食盐拌入茴香、木香少许同炒热，淬清酒，用纱布包好，以之热熨两手患部，每日数次。

三诊：服上方又十剂，兼外用热熨法，内外配合，两臂脂瘤大者变小，小者渐散，扪之已不楞手，皮肤光华泽润，脘腹胀痛轻减。

纳增，眠佳，大便转黄，粘液亦止。

脉细缓，舌苔淡红。

再拟方调理：上党参15克炒白术12克当归身12克西砂仁6克茯苓12克广木香2．4克紫丹参6克桑寄生12克红饭豆12克炒苡仁12克烧生姜2片大红枣3枚上方服十五剂，并续外用热熨法，脂瘤消失，胃病痊愈出院。

嘱日后常服理中丸、归脾丸。

三月后钡餐复查，溃疡未见波动。

1973年相逢，身体健康病未复发。

[按]病本在脾。

寒湿凝结，阳气不宣，气血郁滞，络脉不畅，故里则脘腹疼痛，运化失司，肠胃不调，表则肌肤筋咏不利，发为脂瘤。

治疗始终以健运脾阳，祛化寒湿为主，又灵活巧妙地配合活血、行气、疏通筋脉之法，内外并治，使病得痊。