杂病 胃脘痈（第1页）
杂病胃脘痈
刘××，男，三十五岁，住昆明市卫家巷。
1937年秋，患者邀余往诊。
据云：病饮症已年余，屡经中西医药治疗无效，骨瘦如柴。
脉象弦滑而数，舌苔薄黄微腻。
开衣视之，胸下隆起如鼓革，扪之不痛。
低热，气促，时发干呕。
溺短赤，大便数日一行。
余反复思考：是否由于伤寒结胸失治，迁延日久，形成此症，不然何以如此形状?乃贸然投以十枣汤方。
即返回询父荫轩公。
父云：“此虽属十枣汤症，但日久，正气必虚，恐病不受药，引起其它变证，可遵仲景法，嘱病家将芫花等药改制散剂。
用枣汤送服为妥”
。
余急复往患者家中，告其家属改用此法。
处方：芫花9克甘遂9克大戟9克上三味研为细末，用大枣十枚煎汤送服，每次四点五克，日三服。
隔日，余往复诊，患者自述，服药后，胸下响动有声，但未吐泻。
视之，胸下隆起更甚，状如覆碗，既红且肿，晶莹亮泽，亦无痛楚。
适诊脉间，忽听患者胸下“呼”
然一声。
肿处破一小口，流出脓液，登时盈碗，仍不觉痛。
脉转细微柔和。
余恐其邪溃正衰，发生虚脱，急命以参汤灌服，并拟下方：生口芪15克当归9克炒杭芍9克吴白芷9克川芎6克淮山药12克浙贝母9克（冲）广陈皮6克生甘草3克
生三七粉每次调兑三分
上方服三剂，溃脓已止，创口愈合。
偶觉微痛，脉转缓和，舌淡苔薄。
此病邪外溃，气血大虚，脾弱心神不足，络脉失养。
故觉神疲，气短自汗，心慌，夜眠不佳。
食少肠燥，大便数日一行，小便色黄。
再拟下方：生口芪15克全当归15克炒杭芍9克上党参15克炒枣仁15克（冲）炒白术12克炙远志6克广木香3克茯神木15克西砂仁6克（冲）生甘草3克龙眼肉10枚桑寄生12克火麻仁12克（冲）
上方调理十余剂，各症轻减。
嘱其往后服归脾、十全、八珍丸以资巩固。
[按]关于痈症，内经早有记载与论述。
灵枢痈疽篇：“痈者，其皮上薄以泽，此其候也。”
素问病能篇：“……逆而盛则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。”
等等。
本案患者，由伤寒结胸证失治，病邪凝聚日久，因热化脓，形成此症。
初用十枣汤攻逐，迫使脓邪外溃，继则托里排脓，调和气血。
后以养心安神，调补气血收工。
当中脓溃正虚时，及喂参汤，为应变良策。
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