肝胆气滞湿热不化胆囊炎（第1页）

肝胆气滞湿热不化（胆囊炎）

张××，男，三十六岁，干部。

时在1972年。

初诊：患者胁下及胸膈疼痛已数年，西医诊为“慢性胆囊炎”

。

此病时发时止，发作重时，疼痛难忍，汗出如珠，呕吐酸苦，面黄唇青，饮食不下，夜难安卧。

虽多方医治，病情依然。

诊脉象左关弦硬，右弦细．舌苔黄白厚腻微干。

此属湿热内蕴，胆气郁结，肝木犯胃，病久脾肾两虚，心神不宁。

治则先宜疏肝利胆，清化湿热，拟柴胡、温胆、左金复方化裁：炒柴胡9克细枳实6克（炒冲）广陈皮6克吴萸4．5克云连3克（与吴萸同炒）陈佛手9克广木香3克法半夏9克茯苓15克醋郁金9克（冲）烧鸡金2个二诊：服上方五剂后，疼痛较减，呕吐已止。

舌苔黄腻渐退，口中仍苦。

脉左关弦硬较软，右现细弱。

稍能进食。

大便间日一行，仍不爽畅，小便短黄。

夜卧未安，痛时仍气短汗出。

此系肝胆火邪及湿热蕴积日久，鲜易骤化，况脾胃失调，气血两虚。

拟下方为治：炒柴胡6克醋法夏9克茯苓15克当归尾9克广木香3克台乌片6克炒枳壳9克净竹茹6克川栋肉9克（酒炒）陈佛手9克烧鸡金2个吴萸4．5克云连3克二味同炒

三诊：上方服五剂，胸胁胀满疼痛日渐减轻，呼吸舒畅，呕吐心泛全止，口中微苦，能进饮食。

大便日一行，小便清长。

脉象左弦渐平，右尚细弱，舌淡黄而润。

此系肝胆湿热渐化，气机转舒，而因胆病日久，伤及心脾，故夜多幻梦。

处方：当归12克炒杭芍9克茯苓15克炒枣仁15克（冲）广木香3克西砂仁6克陈佛手9克生甘草3克净竹茹6克法半夏9克广陈皮6克烧鸡金1个

四诊：上方服五剂，痛全止，口中和，食增眠加，二便正常。

唯气虚神疲，尚多梦境，时仍自汗。

脉调，两尺偏弱，舌淡苔薄。

此病退正虚，心肾不交，气血未复之候，再服下方调理而愈。

处方：白人参6克（另煨分次兑服）淮枣仁15克（炒冲）茯神15克炒杭芍9克当归15克炙远志6g广木香2．4克炙甘草3克沙吉力9克建莲子15克小红枣9个荷叶顶3个[按]“胆囊炎”

相当于《内经》上的“胆胀”

和“肝胀”

。

盖肝胆相为表里。

发病机理，系属湿热内壅，气化郁结。

此例病久，正虚而邪实，先用舒通轻导，祛湿化热，后予调肝健脾，养心安神，胆病自愈。