五医案十八妇女科 8血闭成瘕（第1页）

五、医案（十八）妇女科8．血闭成瘕

属性：邻庄刘氏妇，年二十五岁，经血不行，结成瘕。

x病因x处境不顺，心多抑郁，以致月信渐闭，结成瘕。

x证候x瘕初结时，大如核桃，屡治不消，渐至经闭后则瘕浸长。

三年之后大如复盂，按之甚硬。

渐至饮食减少，寒热往来，咳嗽吐痰，身体羸弱，亦以为无可医治待时而已。

后忽闻愚善治此证，求为诊视。

其脉左右皆弦细无力，一息近六至。

x诊断x此乃由经闭而积成瘕，由瘕而浸成虚劳之证也。

此宜先注意治其虚劳，而以消瘕之品辅之。

x处方x生怀山药（一两）大甘枸杞（一两）生怀地黄（五钱）玄参（四钱）沙参（四钱）生箭（三钱）天冬（三钱）三棱（钱半）莪术（钱半）生鸡内金（钱半黄色的捣）共煎汤一大盅，温服。

x方解x方中用三棱、莪术，非但以之消瘕也。

诚以此证廉于饮食，方中鸡内金固能消食，而三棱、莪术与黄并用，更有开胃健脾之功。

脾胃健壮，不但善消饮食，兼能运化药力使病速愈也。

x复诊x将药连服六剂，寒热已愈，饮食加多，咳嗽吐痰亦大轻减。

瘕虽未见消，然从前时或作疼今则不复疼矣。

其脉亦较前颇有起色。

拟再治以半补虚劳半消瘕之方。

x处方x生怀山药（一两）大甘枸杞（一两）生怀地黄（八钱）生箭（四钱）沙参（四钱）生杭芍（四钱）天冬（四钱）三棱（二钱）莪术（二钱）桃仁（二钱去皮）生鸡内金（钱半黄色的捣）共煎一大盅，温服。

x三诊x将药连服六剂，咳嗽吐痰皆愈。

身形已渐强壮，脉象又较前有力，至数复常。

至此虚劳已愈，无庸再治。

其瘕虽未见消，而较前颇软。

拟再专用药消之。

x处方x生箭（六钱）天花粉（五钱）生怀山药（五钱）三棱（三钱）莪术（三钱）怀牛膝（三钱）潞党参（三钱）知母（三钱）桃仁（二钱去皮）生鸡内金（二钱黄色的捣）生水蛭（二钱捣碎）共煎汤一大盅，温服。

x效果x将药连服十二剂，其瘀血忽然降下若干，紫黑成块，杂以脂膜，瘕全消。

为其病积太久，恐未除根，俾日用山楂片两许，煮汤冲红蔗糖，当茶饮之以善其后。