一医方五治痰饮方 3龙理痰汤（第1页）

一、医方（五）治痰饮方3．龙理痰汤

属性：治因思虑生痰，因痰生热，神志不宁。

清半夏（四钱）生龙骨（六钱，捣细）生牡蛎（六钱，捣细）生赭石（三钱，轧细）朴硝（二钱）黑芝麻（三钱，炒捣）柏子仁（三钱，炒捣）生杭芍（三钱）陈皮（二钱）茯苓（二钱）此方，即理痰汤，以龙骨、牡蛎代芡实，又加赭石、朴硝也。

其所以如此加减者，因此方所主之痰，乃虚而兼实之痰。

实

痰宜开，礞石滚痰丸之用硝黄者是也；虚痰宜补，肾虚泛作痰，当用肾气丸以逐之者是也。

至虚而兼实之痰，则必一药之中，能开痰亦能补虚，其药乃为对证，若此方之龙骨、牡蛎是也。

盖人之心肾，原相助为理。

肾虚则水精不能上输以镇心，而心易生热，是由肾而病及心也；心因思虑过度生热，必暗吸肾之真阴以自救，则肾易亏耗，是由心而病及肾也。

于是心肾交病，思虑愈多，热炽液凝，痰涎壅滞矣。

惟龙骨、牡蛎能宁心固肾，安神清热，而二药并用，陈修园又称为治痰之神品，诚为见道之言。

故方中用之以代芡实，而犹恐痰涎过盛，消之不能尽消，故又加赭石、朴硝以引之下行也。

一人，年三十余。

常觉胆怯，有时心口或少腹动后，须臾觉有气起自下焦，上冲胸臆，郁而不伸，连作呃逆，脖项发热，即癫狂唱呼。

其夹咽两旁内，突起若瘰，而不若瘰之硬。

且精气不固，不寐而遗，上焦觉热，下焦觉凉。

其脉左部平和，微嫌无力，右部直上直下（李士材脉诀云直上直下冲脉昭昭），仿佛有力，而按之非真有力。

从前屡次医治皆无效。

此肾虚，致冲气挟痰上冲，乱其心之神明也。

投以此汤，减浓朴之半，加山萸肉（去净核）五钱，数剂诸病皆愈，惟觉短气。

知系胸中大气下陷（理详升陷汤下），投以拙拟升陷汤，去升麻、柴胡，加桂枝尖二钱，两剂而愈。

盖此证，从前原有逆气上干，升麻、柴胡能升大气，恐兼升逆气。

桂枝则升大气，兼降逆气，故以之代升、柴也。

一媪，年六十二，资禀素羸弱。

偶当外感之余，忽然妄言妄见，惊惧异常，手足扰动，饥渴不敢饮食，少腹塌陷，胸膈突起。

脉大于平时一倍，重按无力。

知系肝肾大虚，冲气上逆，痰火上并，心神扰乱也。

投以此汤，去朴硝，倍赭石，加生山药、山萸肉（去净核）、生地黄各六钱。

又磨取铁锈水煎药（理详一味铁养汤下），一剂即愈。

又服一剂，以善其后。