一医方一治阴虚劳热方 9既济汤（第1页）

一、医方（一）治阴虚劳热方9．既济汤

属性：治大病后阴阳不相维系。

阳欲上脱，或喘逆，或自汗，或目睛上窜，或心中摇摇如悬旌；阴欲下脱，或失精，或小便不禁，或大便滑泻。

一切阴阳两虚，上热下凉之证。

大熟地（一两）萸肉（去净核，一两）生山药（六钱）生龙骨（捣细，六钱）生牡蛎（捣细，六钱）茯苓（三钱）生杭芍（三钱）乌附子（一钱）或问∶既济汤原为救脱之药，方中何以不用人参？答曰∶人参之性补而兼升，以治上脱，转有气高不返之虞。

喻嘉言《寓意草》中论之甚详。

惟与赭石同用，始能纳气归根。

而证兼下脱者，赭石又不宜用，为不用赭石，所以不敢用人参。

且阳之上脱也，皆因真阴虚损，不能潜藏元阳，阳气始无所系恋而上奔。

故方中重用熟地、山药以峻补真阴，俾阴足自能潜阳。

而佐以附子之辛热，原与元阳为同气，协同芍药之苦降（《神农本草经》味苦），自能引浮越之元阳下归其宅。

更有萸肉、龙骨、牡蛎以收敛之，俾其阴阳固结，不但元阳不复上脱，而真阴亦永不下脱矣。

一人，年二十余，禀资素羸弱，又耽烟色，于秋初患疟，两旬始愈。

一日大便滑泻数次，头面汗出如洗，精神颓愦，昏昏似睡。

其脉上盛下虚，两寸摇摇，两尺欲无，数至七至。

延医二人皆不疏方。

愚后至为拟此汤，一剂而醒，又服两剂遂复初。

友人张××，曾治一少年，素患心疼，发时昼夜号呼。

医者屡投以消通之药，致大便滑泻，虚气连连下泄，汗出如洗，目睛上泛，心神惊悸，周身动，须人手按，而心疼如故。

延医数人皆不敢疏方。

张××投以此汤，将方中萸肉倍作二两，连服两剂，诸病皆愈，心疼竟从此除根。

或问∶此方能治脱证宜矣，而并能治心疼者何也？答曰∶凡人身内外有疼处，皆其气血痹而不通。

《神农本草经》谓“山茱萸主心下邪气、寒热、温中、逐寒湿痹”

，是萸肉不但酸敛，而更善开通可知。

李士材治肝虚作疼，萸肉与当归并用。

愚治肝虚腿疼，曾重用萸肉随手奏效（详案在曲直汤下）。

盖萸肉得木气最浓，酸敛之中大具条畅之性，故善于治脱，尤善于开痹也。

大抵其证原属虚痹，气血因虚不能流通而作疼。

医者不知，惟事开破，迨开至阴阳将脱，而其疼如故，医者亦束手矣。

而投以此汤，惟将萸肉加倍，竟能于救脱之外，更将心疼除根。

此非愚制方之妙，实张××之因证施用，而善于加减也。