五医案十五温病门 26温病兼呕吐（第1页）

五、医案（十五）温病门26．温病兼呕吐

属性：天津刘××，年三十二岁，于季夏得温热病，兼呕吐不受饮食。

x病因x因在校中宿卧，一日因校中无人，其衾褥被人窃去，追之不及，因努力奔跑，周身出汗，乘凉歇息，遂得斯病。

x证候x心中烦热，周身时时汗出，自第二日，呕吐不受饮食。

今已四日，屡次服药亦皆吐出，即渴时饮水亦恒吐出。

舌苔白浓，大便四日未行。

其脉左部弦硬，右部弦长有力，一息五至。

x诊断x其脉左部弦硬者，肝胆之火炽盛也。

右部弦长者，冲气挟胃气上冲也。

弦长而兼有力者，外感之热已入阳明之府也。

此证因被盗怒动肝气，肝火上冲，并激动冲气挟胃气亦上冲，而外感之热又复炽盛于胃中以相助为虐，是以烦热汗出不受饮食而吐药吐水也。

此当投以清热镇逆之剂。

x处方x生石膏（二两细末）生赭石（六钱细末）镜面朱砂（五钱细末）和匀分作五包，先送服一包，过两点钟再送服一包，病愈即停服，不必尽剂。

方用散剂不用汤剂者止呕吐之药丸散优于汤剂也。

x效果x服至两包，呕吐已愈，心中犹觉烦热。

服至四包，烦热全愈，大便亦通下矣。

x帮助x石膏为石质之药，本重坠且又寒凉，是以白虎汤中以石膏为主，而以甘草缓之，以粳米和之，欲其服后留恋于胃中，不至速于下行。

故用石膏者，忌再与重坠之药并用，恐其寒凉侵下焦也，并不可与开破之药同用，因开破之药力原下行也。

乃今因肝气胆火相并上冲，更激动冲气挟胃气上冲，且更有外感之热助之上冲，因致脏腑之气化有升无降，是以饮食与药至胃中皆不能存留，此但恃石膏之寒凉重坠原不能胜任，故特用赭石之最有压力者以辅之。

此所以旋转脏腑中之气化，而使之归于常也。

设非遇此等证脉，则石膏原不可与赭石并用也。