五医案十五温病门 36温病兼吐血（第1页）

五、医案（十五）温病门36．温病兼吐血

属性：沧州，吴姓媪，年过七旬，偶得温病兼患吐血。

x病因x年岁虽高，家庭事务仍自操劳，因劳心过度，心常发热，时当季春，有汗受风，遂得温病，且兼吐血。

x证候x三四日间表里俱壮热，心中热极之时恒吐血一两口，急饮新汲井泉水其血即止。

舌苔白浓欲黄，大便三日未行。

脉象左部弦长，右部洪长，一息五至。

x诊断x此证因家务劳心过度，心肝先有蕴热，又兼外感之热传入阳明之府。

两热相并，逼血妄行，所以吐血。

然其脉象火热虽盛，而正犹不虚，虽在高年，知犹可治。

其治法当以清胃腑之热为主，而兼清其心肝之热，俾内伤外感之热俱清，血自不吐矣。

x处方x生石膏（三两轧细）生怀地黄（一两五钱）生怀山药（一两）生杭芍（一两）知母（三钱）甘草（三钱）乌犀角（一钱五分）广三七（二钱轧细）药共八味，将前六味煎汤三盅，犀角另煎汤半盅和匀，分三次温服下。

每服药一次，即送服三七末三分之一。

x效果x将药三次服完，血止热退，脉亦平和，大便犹未通下，俾煎渣再服，犀角亦煎渣取汤，和于汤药中服之，大便通下全愈。

x帮助x愚平素用白虎汤，凡年过六旬者必加人参，此证年过七旬而不加人参者，以其证兼吐血也。

为不用人参，所以重用生山药一两，取其既能代粳米和胃，又可代人参稍补益其正气也。