五医案十五温病门 5温病结胸（第1页）

五、医案（十五）温病门5．温病结胸

属性：天津张姓叟，年近五旬，于季夏得温热结胸证。

x病因x心有忿怒，继复饱食，夜眠又当窗受风，晨起遂觉头疼发热，心下痞闷，服药数次病益进。

x证候x初但心下痞闷，继则胸膈之间亦甚痞塞，且甚烦热，其脉左部沉弦，右部沉牢。

x诊断x寒温下早成结胸，若表有外感，里有瘀积，不知表散药与消积药并用，而专事开破以消其积，则外感乘虚而入亦可成结胸。

审证察脉，其病属结胸无疑，然其结之非剧，本陷胸汤之义而通变治之可也。

x处方x病者旬余辍工，家几断炊，愚怜其贫，为拟简便之方，与以自制通彻丸（即牵牛轧取头次末，水泛为小丸）五钱及自制离中丹两半，俾先服通彻丸三钱，迟一点半钟，若不觉药力猛烈，再服下所余二钱，候须臾再服离中丹三钱，服后多饮开水，俾出汗。

若痞塞开后，仍有余热者，将所余离中丹分数次徐徐服之，每服后皆宜多饮开水取微汗。

x效果x如法将两种药服下，痞塞与烦热皆愈。