五医案十八妇女科 12处女经闭（第1页）

五、医案（十八）妇女科12．处女经闭

属性：天津陈氏女，年十七岁，经通忽又半载不至。

x病因x项侧生有瘰，服药疗治，过于咸寒，致伤脾胃，饮食减少，遂至经闭。

x证候x午前微觉寒凉，日加申时，又复潮热，然不甚剧。

黎明时或微出汗，咳嗽有痰，夜间略甚，然仍无妨于安眠。

饮食消化不良，较寻常减半。

心中恒觉发热思食凉物，大便干燥，三四日一行。

其脉左部弦而微硬，右部脉亦近弦，而重诊无力，一息搏逾五至。

x诊断x此因饮食减少，生血不足以至经闭也。

其午前觉凉者，其气分亦有不足，不能乘阳气上升之时而宣布也。

至其晚间之觉热，则显为血虚之象。

至于心中发热，是因阴虚生内热也。

其热上升伤肺易生咳嗽，胃中消化不良易生痰涎，此咳嗽又多痰也。

其大便燥结者，因脾胃伤损失传送之力，而血虚阴亏又不能润其肠也。

左脉弦而兼硬者，心血虚损不能润肝滋肾也。

右脉弦而无力者，肺之津液胃之酸汁皆亏，又兼肺胃之气分皆不足也。

拟治以资生通脉汤，复即原方略为加减，俾与证相宜。

x处方x白术（三钱炒）生怀山药（八钱）大甘枸杞（六钱）龙眼肉（五钱）生怀地黄（五钱）玄参（四钱）生杭芍（四钱）生赭石（四钱轧细）当归（四钱）桃仁（二钱）红花（钱半）甘草（二钱）共煎汤一大盅，温服。

x复诊x将药连服二十余剂（随时略有加减），饮食增多，身形健壮，诸病皆愈。

惟月信犹未通，宜再注意通其月信。

x处方x生水蛭（一两轧为细末）生怀山药（半斤轧为细末）每用山药末七钱，凉水调和煮作茶汤，加红蔗糖融化，令其适口，以之送服水蛭末六分，一日再服，当点心用之，久则月信必通。

x效果x按方服过旬日，月信果通下，从此经血调和无病。

x方解x按水蛭《神农本草经》原无炙用之文，而后世本草谓若不炙即用之，得水即活，殊为荒唐之言。

尝试用此药，先用炙者无效，后改用生者，见效甚速。

其性并不猛烈，惟稍有刺激性。

屡服恐于胃不宜，用山药煮粥送服，此即《金匮》硝石矾石散送以大麦粥之义也。

且山药饶有补益之力，又为寻常服食之品，以其粥送水蛭，既可防其开破伤正，且又善于调和胃腑也。