五医案十五温病门 11温病兼劳力过度（第1页）

五、医案（十五）温病门11．温病兼劳力过度

属性：族弟××，年三十八岁，于孟夏来津于旅次得温病。

x病因x时天气炎热，途中自挽鹿车，辛苦过力，出汗受风，至津遂成温病。

x证候x表里俱觉甚热，合目恒谵语，所言多劳力之事。

舌苔白浓，大便三日未行，脉象左部弦硬，右部洪实而浮，数逾五

至。

x诊断x此证因长途炎热劳碌，脏腑间先有积热，又为外感所袭，则其热陡发。

其左脉弦硬者，劳力过度肝肾之阴分有伤也。

右部洪实者，阳明之腑热已实也。

其洪实兼浮者，证犹连表也。

拟治以白虎加人参汤以玄参代知母，生山药代粳米，更辅以透表之药以引热外出。

x处方x生石膏（三两捣细）大潞参（四钱）玄参（一两）生怀山药（六钱）甘草（三钱）西药阿斯匹林（一瓦）将前五味共煎汤两大盅，先温服一盅，迟半点钟将阿斯匹林用开水送下，俟汗出后再将所余一盅分两次温服下。

x效果x将药服一盅后，即不作谵语，须臾将阿斯匹林服下，遍体得汗，继又将所余之汤药徐徐服下，其病霍然全愈。

x帮助x白虎汤中以石膏为主药，重用至三两，所以治右脉之洪实也；于白虎汤中加人参更以玄参代知母，生山药代粳米，退热之中大具滋阴之力（石膏、人参并用，能于温寒大热之际，立复真阴），所以治左脉之弦硬也。

用药如用兵，料敌详审，步伍整齐，此所以战则必胜也。

至于脉象兼浮，知其表证未罢，犹可由汗而解，遂佐以阿斯匹林之善透表者以引之出汗，此所谓因其病机而利导之也。

若无阿斯匹林之处，于方中加薄荷叶一钱，连翘二钱，亦能出汗。