卷之五四诊望色 察手足（第2页）

卷之五·四诊望色察手足

属性：手足冷，名厥。

在伤寒则有寒有热。

初病即手足冷者，直中寒证也。

爪甲青冷，或过肘膝，且常冷。

若先发热，以渐入内，而手足乃冷者，传经热证也。

爪甲红，乍冷乍温，不过肘膝，此仲景之说也。

在杂证，则手足冷者名寒厥，手足热者名热厥，此《内经》之说也。

详厥逆门。

但足冷，手不冷，身发热者，为外感夹阴，宜五积散。

不可汗下及小柴胡，以有黄芩苦寒也。

又夏暑病湿温，人必足冷手温，多汗妄语，宜苍术白虎合五苓，不可用五积助热。

有两手逆冷，而两足热如火烙者，此阴气衰于下，（则阳下乘之而足热。

）阳气衰于上，则阴上干而手冷。

阴阳痞隔之兆也。

若初起而脚膝弱，或足胫赤热肿痛，当从香港脚治之。

手足冷至节，而心痛甚者，名真心痛，旦发夕死。

循衣摸床，撮空理线，扬手掷足，此神去而魂乱也，死。

坐而下一脚者，腰痛也。

（坐久腰痛，故下一脚以伸之。

）行迟者，表强也。

（风邪束其筋络，故步履不随。

）肝热

者，色苍而爪枯。

搐搦者，肝邪也。

搐，抽搐，手足频频伸缩也。

搦，十指频频开合，拳紧握也。

（经曰∶肝病变动为握。

）螈者，虚而有风也。

（螈，筋脉收引。

，筋脉弛纵。

）脉急

者，尺之皮肤亦急。

（急，紧急也。

）脉缓者，尺之皮肤亦缓。

（缓，纵缓也。

）脉小者，尺之皮肤亦减而少气。

脉大者，尺之皮肤亦贲（音忿，大而沸起也）而起。

脉滑者，尺之皮肤亦滑。

脉涩者，尺之皮肤亦涩。

尺肤滑而泽脂者，风也。

（热风鼓其血液外见，故滑泽。

）尺肤涩者，风痹也。

（血少则内热，热则生风。

）尺肤粗，如枯鱼之鳞者，水（同溢）饮也。

（脾土衰而肌

肉消，水反乘之也。

）尺肤热甚，脉盛燥者，温病也。

尺肤寒甚，脉小者，泄、少气。

掌中热者胸中热，寒者胸中寒。

（掌中为三阴脉所聚，其脏皆在胸中。

）臂多青脉，曰脱血。

（张景岳云∶血脱则气去寒凝，故色见青黑，言臂则他可知，即诊尺之义。

愚按此说，乃血脱后方见青脉也。

然有先见青脉

而后脱血者，则气虚寒凝，不能摄血耳。

）

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