卷之三杂症 遗尿小便不禁（第1页）
卷之三·杂症遗尿、小便不禁
属性：不知而出为遗，知而不能忍为不禁，比小便数为甚，故另为一篇。
多由肺肾虚寒，气不能摄，补中益气汤（见气）送肾气丸。
（见虚损。
）大抵上虚补气，下虚固脱。
睡着遗尿，大菟丝子丸（见咳嗽），猪脬炙碎煎汤下。
韭子丸、六味丸（见虚损）去泽泻，加故纸四两，益智仁、人参各三两、肉桂一两。
老人尿不节，山茱萸一味最妙。
产后不禁，血气兼虚，八珍汤（见虚损）。
以上皆言虚寒之证，亦有热甚神昏，尿出不知者，即《伤寒论》所谓直视失溲也，此为死证。
热甚，阳邪盛也，失溲，阴失守也，故死。
河间谓热甚客于肾部，干于肝经，廷孔郁结之极，气血不能宣通，神无所用，故遗尿不禁。
（肝主疏泄，郁极则泄愈甚。
）后人又推展之，谓各脏腑之热，皆能令小便不禁，皆热证也。
实热者，神芎导水丸，（见肿胀。
）每服百丸，空心白汤下，一服利，即止后服。
薛立斋治因劳发热作渴，小便自遗，（肝火疏泄。
）或时闭涩，（肝血虚故涩，气郁故闭也。
）作肝火血虚，阴挺不能约制，午前服补中益气汤，（见气。
升散其郁。
）加山茱、山药，午后服六味丸。
（见虚损。
滋阴养血。
）月余悉退，此虚热也。
有洗手足，尿即急，不能忍者，岂房劳伤肾，尿为火持不下，得水则阳得阴化，故尿出乎？又岂肾冷不摄，得水则益其冷，而即出乎？然阴性迟，火性急，似当以前说为是。
（大抵内水与外水相感应之理。
）
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