泄泻3过敏性结肠炎（第1页）

泄泻3（过敏性结肠炎）

何某某，年逾6甸，患腹泻两年余。

每展泄泻必作。

近半年来常自汗出，夜间尤甚，常致被褥全湿，夜不能寐。

纳食渐减，形体日削，面色干黑，心烦急燥。

近月余来病势有增无减，服药百剂，毫无效验。

诊其脉象弦细，按之有力，沉取略有数意{面黑形瘦而两目炯炯，舌红质干糙老，苔厚腻，舌尖红刺满布。

其腹泻每于五更即作，入厕即泄，其势如注，泻前必腹中绞痛，泻后痛止且舒。

检视其前医脉案，皆谓年老体衰，脾肾两虚，所用不外温补益气之剂。

此证果若中气不足，脾肾两虚，其面色当淡白，四肢当清冷，脉象当虚弱无力。

今面苍黑，脉来弦数，舌红起刺，一派肝热之象，知其木郁克土也。

五更乃步阳初升之时，若肝郁厥阴下迫犯土，则泄作发于黎明，其泻势如注，非虚证也。

前医见其年逾6旬，汗出日久，断为脾肾两虚，不知其因工作繁重，五志化火，肝热夹湿，蕴郁不化，又屡服温补，故病延久而日重。

此汗非虚汗，乃热汗、湿汗，泻非虚泻，乃热泻、火泻。

治疗不可少事补养，当先泻其肝热，热去则木土和调，诸症自平。

方用黄连、黄芩、黄柏、阿胶、生白芍、灶心土、葛根、焦三仙等为剂，七剂而泻止汗减，继用上方加减调理一月而痊。

[按]：五更泄按肝热治，是赵师的创见，打破了五更泻属肾虚的传统观点。

自宋代以来，一直把五更泻看作肾虚，用四神丸治之，鲜有佳效者。

中医的特点是讲辨证，不可认定某病一定属虚，某病一定属实。

要紧的是依据脉舌色症合参而断之。

本案患者色苍，舌红+脉弦数，症暴泻如注，全是一派热象。

病机十九条云；诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。

凡暴泻如注，势不可挡者，皆火热泻也。

其泻发于黎明步阳初升之时，其为肝热犯土明矣。

故治先泻其肝热。

方中又有白芍、阿胶者，寓养阴之意，因汗出日久，其阴必伤，故用此甘酸之味敛而养之。

药合病机，故能显效。