卷七辑选薛立斋各证医案四十六条（第1页）

卷七辑选薛立斋各证医案四十六条

肾虚火不归经发热等证

属性：顾大有父，年七十有九，仲冬将出，少外家入房，致头疼发热，眩运喘急，痰涎壅盛，小便频数，口干引饮，遍舌生刺，缩敛如荔枝然，下唇黑裂，而目俱赤，烦躁不寐，或时喉内如烟火上冲，急饮冷茶少解，已濒于危。

脉大而无伦且有力，扪其身烙手。

此肾经虚火游行于外，投以十全大补加山萸、泽泻、丹皮、山药、麦冬、五味、附子一钟，熟寐良久，脉证各减三四。

再与八味丸，服之诸证悉退，后畏冷物而痊。

顾仁成，年六十有一，痢后入房，精滑自遗，二日方止。

又房劳、感寒怒气，遂发寒热，右胁痛连心腹，胸痞，自汗盗汗如雨，四肢厥冷，睡中惊悸，或觉上升如浮，或觉下陷如坠，遂致废寝。

或用补药二剂益甚。

脉大洪数，按之微细。

此属无火虚热，急与十全大补加山药、山萸、丹皮、附子，一剂，诸证顿愈。

此等元气，百无一二。

二顾氏，父子是也。

州同韩用之，年四十有六，时仲夏，色欲过度，烦热作渴，饮水不绝，小便淋沥，大便秘结，唾痰如涌，面目俱赤，满舌生刺，两唇燥裂，遍身发热，或时如芒刺而无定处，两足心如烙，以冰折之作痛，脉洪而无伦，此肾阴虚而阳无所附，而发于外，非火也。

盖大热而甚，寒之不寒，是无水也，当峻补其阴，遂以加减八味丸料一斤，内肉桂一两，以水顿煎六碗，冰冷与饮。

半响已用大半，睡觉而食温粥一碗，复睡至晚，乃以前药温饮一碗，乃睡至晓，食热粥二碗，诸证悉退。

翌日畏寒，足冷至膝，诸证仍至，或以为伤寒。

余曰∶非也，大寒而甚，热之不热，是无火也，阳气亦虚矣。

急以八味丸一剂，服之稍缓。

四剂，诸证悉退。

大便至十三日不通，以猪胆导之，诸证复作，急用十全大补，数剂方愈。