卷七辑选薛立斋各证医案四十六条（第1页）

卷七辑选薛立斋各证医案四十六条

脾肾虚寒阳气脱陷等证

属性：一男子，食少胸满，手足逆冷，饮食畏寒，发热吐痰，时欲作呕。

自用清气化痰及二陈、枳实之类，胸腹膨胀，呕吐痰食，小便淋漓；又用四苓、连、柏、知母、车前，小便不利，诸病益甚。

余曰∶此脾胃虚寒无火之证，故食入不消而反出，遂用八味丸补火以生土，用补中益气加姜、桂培养中宫，生发阳气，寻愈。

一妇女，饮食无过碗许，非大便不实，必吞酸嗳腐，或用二陈、黄连，更加内热作呕。

余谓∶东垣先生云，邪热不杀谷，此脾胃虚弱，末传寒中。

以六君子汤加炮姜、木香，数剂渐复，饮食渐进。

又以补中益气加木香、炮姜、茯苓、半夏全愈。

后怒，饮食顿少，元气顿怯，更加发热，诚似实火，脉洪大而虚，两尺如无，用益气汤、八味丸，悉愈。

朱介庵，向因失足，划然有声，坐立久则手足麻木，虽夏月足寒如冰，又因醉觉而饮水复睡，遂觉右腹痞结，以手摩之，腹则沥漉有声，热摩则气泄而止，每每加剧，饮食稍多则作痛泄，医令服枳术丸罔效。

余曰∶此非脾胃病，乃命门火衰，虚寒便之然也，可服八味丸则愈。

果验。

工部陈禅亭，发热即痰，服二陈、黄连、枳壳之类，病益甚，请治。

其脉左尺微弱，右关浮大，重按微弱。

余曰∶此命门火衰，不能生土而脾病，当补火以生土，或可愈也。

不悟，仍服前药，脾土愈弱。

至乙巳，病已革，复邀治，右寸脉平脱，此土不能生金，生气绝于内矣，经云∶虚则补其母，实则泻其子。

凡病在子，当补其母，况病在母而属不足，反泻其子，不死何俟？