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淤血黄疸
淤是黄疸常见之病理产物,故仲景治疸,常淤热并提,或淤湿同治。
但淤血化水或阻滞肝胆等也可以是引起黄疸之因,而且,在一定条件下,淤血有时还可能成为疸病久治不愈之症结所在。
《伤寒论》129条:“太阳病,身黄,脉沉结,少腹粳,小便不利者,为无血也;小便自利,其人如狂者,血证谛也,抵当汤主之。”
此后半条是血蓄下焦,淤血发黄,病不在气分,与湿无涉,故小便自利。
《金匮》,“酒疸下之,久久为黑疽,目青面黑,心中如啖蒜薤状,大便正黑,皮肤爪之不仁,其脉浮弱,虽黑微黄,故知之,”
以及“黄家日晡所发热而反恶寒,此为女劳得之,**急,少腹满,身尽黄,额上黑,足下热,囚作黑疸,其腹胀如水状,大便必黑,时溏,此女劳之病,非水也。
腹满者难治,硝石矾石散主之。”
这二个条文,也是淤血为主,故有非水也之明示。
惟前者病在太阳而属实,故用抵当汤峻攻,后者病在少阴而属虚,故用硝石矾石散缓消。
浙江诸暨已故名中医杨则民谓:“仲景用猪膏发煎治女劳疽。”
说明女劳疸既有以淤为主,以虚为主之分,亦有病从燥化,病从湿化之别。
硝石矾石散所治之女劳疸是以淤为主,虚而兼湿,故以泻为补,行淤兼以化湿,猪膏发煎所治之女劳疽是以虚为主,淤而兼燥,故以补为泻,润燥兼以行淤。
淤血黄疸之脉证,除上述条文描述者外,也可与“病者如热状,烦满,口干燥而渴,其脉反无热,此为阴伏,是淤血也,当下之”
等论述淤血的有关条文互参。
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