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四物汤的临床应用

四物汤源于宋代《太平惠民和剂局方》，功能补血调经，为治疗各种血虚证之基础方或主方。

[历史经验集要]

《局方》：治一切血虚、血热、血燥诸证。

柯韵伯：是方乃肝经调血之专剂，非心经生血之主方。

此方能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓卒。

如遇血崩、血晕等证，四物不能骤补而反助其滑脱。

唐容川：四物为生血和血之通剂。

调血者，食四物不能为功。

徐灵胎：此血病之主方。

陈修园：治一切血证。

皆纯滞之品，不能治血之源头……必善得加减之法方效。

黄宫绣：营中之血，非此不能生。

《医宗金鉴》：妇人血病主四物。

言本方是妇人经产一切血病通用之方。

[药品]

当归9—15克熟地9—15克川芎4．5—7．5克白芍9—15克

[加减法]

血虚者，加人参、黄芪（名圣愈汤）。

血结血瘀者，宜去白芍加赤芍，去当归加归尾，或加桃仁、红花等。

血闭或血不行者，或再加大黄、芒硝。

血寒者，加肉桂、附于。

血热实者，去熟地，加生地或再加黄芩、黄连。

出血者，宜去川芎，或加三七，或加各种炭药。

血虚兼恶寒身热无汗者，宜合麻黄汤。

血虚兼恶风身热有汗者，宜合桂枝汤。

血虚兼少阳寒热往来者，宜合小柴胡汤。

血虚兼阳明里热证者．宜合用调胃承气汤。

血多无热者，加阿胶、艾叶。

血多有热者，加黄芩、白术。

血多有块，色紫稠粘者，乃内有瘀血也，加桃仁、红花．、

[作用]

补血调血。

[主治]

一切营血虚滞，妇人经水不凋，脐腹作痛，及崩中漏下血块硬等。

[禁忌证]

吐血、衄血家，咳喘家，呕恶家，凡是阴虚血热者，均忌归、芎，因归、芎性温故也。

泄泻者，忌当归，因其性油润滑肠故也。

血脱血晕忌用四物，恐其助滑脱也。

平素脾胃阳虚，食少便溏者，忌用地黄、芍药，因二药俱属阴药，恐其碍阳也。

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