卷一胁痛论 内伤胁痛（第1页）

卷一胁痛论内伤胁痛

属性：（痰饮、郁火、死血、肝肾虚）【内伤胁痛之症】并无外感之邪，或左或右，胁肋作痛，或左右皆痛，或左右攻冲，或时痛时止，或常痛不休，此内伤胁痛也。

【内伤胁痛之因】或痰饮悬饮，凝结两胁；或死血停滞胁肋；或恼怒郁结，肝火攻冲；或肾水不足，龙雷之火上冲；或肾阳不足，虚阳上浮；皆成胁肋之痛矣。

【内伤胁痛之脉】右关滑数，胃家痰实。

右寸沉弦，肺家悬饮。

两关芤涩，乃是死血。

左关数大，肝胆火冲。

尺脉沉数，肾水不足。

尺脉浮大，虚阳上越。

【内伤胁痛之治】痰饮聚于中脘，攻注两胁者，导痰汤加竹沥；悬饮凝结，咳逆胁痛，十枣汤；死血作痛，红花桃仁汤；恼怒伤肝，肝经郁火者，柴胡清肝饮、栀连柴胡汤；肝血不足，肝气不调，家秘补肝汤；肝肾真阴不足，龙雷之火上冲，家秘肝肾丸；若肝肾真阳不足，无根之火，失守上炎，八味丸治之。

x导痰汤x

南星橘红白茯苓半夏甘草枳壳热者，冲竹沥一钟；寒者，加白芥子。

x十枣汤x见前篇。

x红花桃仁汤x

大黄枳壳浓朴桃仁红花赤芍药当归尾x柴胡清肝饮x

柴胡黄芩山栀白芍药青皮枳壳x栀连柴胡汤x

柴胡黄芩广皮甘草山栀川黄连x家秘补肝汤x

当归白芍药生地川芎青皮香附木通苏梗钩藤x家秘肝肾丸x治肝肾真阴不足，龙雷之火上炎，当滋阴降火。

天门冬生地当归白芍药黄柏知母x八味肾气丸x治肝肾真阳不足。

无根之火，失守上炎，法当引火归源。

即六味地黄丸加肉桂、附子。

桢用前二方，皆治龙雷之火，夫龙火主肾，雷火主肝，然当分肝肾之真阴虚、真阳虚；若真阴虚者，真水涸而火自旺，即干之上九，亢龙有悔之象，宜用家秘肝肾丸，敛而降之；若真阳虚者，真火不足，无根之火，失守上浮，即坤之上六，龙战于野之象，宜用《金匮》八味丸以摄伏之；一阴一阳，寒热天壤。

堂儿问曰，临症何以分别？余曰∶真阴虚则火旺，原症脉象，俱是火候，如便闭、喘咳、骨蒸，六脉沉数，皆真阴虚也；若真阳虚则火虚，原症脉象，俱是虚候，如大便泄、小便清，六脉空大，皆真阳虚也。

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