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夏热失治证
夏至以后,炎暑司令,相火用事,其人伏邪久郁,适随时气暑热,一朝勃发,名曰热病。
及早清之,本无大害,特恐拘守六经分证,仍用伤寒法治,势必转重转危。
庚寅夏,余客天津,金陵张君卧楼患病二旬,来延余诊。
脉浮细而疾,面赤舌赤,目呆耳聋,神昏谵语,身热汗出,烦躁不寐者八日?米饮不进者六日,小便短赤,大便先溏后结,令人按其脘腹,拒不欲按,至少腹,更不能按。
明是大热之症,中有结粪,非急为清下不可。
因合白虎承气,去川朴、粳米,加元参、花粉、竹叶,芦根为方。
井告其仆曰:服药外,恣饮西瓜水。
余去,又有医至,虑病久正亏,所药过峻,不敢与服,改用牛黄清心丸法,入夜,猝起发狂,越户,仆地,举室骇然。
其仆记予临去时,有恣饮西瓜水一语,即用西瓜取水饮之。
神稍定,扶而入。
比明,又延余往,见证较昨益危,询知其故,因告之曰:釜底抽薪之法,古人正为此等热症设也,不通下窍,则上中二焦火,清亦无功,余岂不揣病情,轻以猛药与人者。
实因势已垂危,不如此则不救,迫于弗得已也。
仍用前方加小生地、麦冬,饮药一时许,即安睡,至夜,大便一次,明晨,又大便一次,神识俱清,能进粥饮。
即日又诊,比余至,时刚午刻,神识又昏,人谓此必病退正虚之兆,余曰;不然,面色尚赤,脉象尚数,按至少腹,尚有欲拒之状,见证仍实而不虚,神识复昏,实缘乸午二时,阳气极盛,外火引动内火,相因而炽故也。
今再服前药一剂,服后,睡如昨,合亦如昨,从此神清,不复昏矣。
后去生军、芒硝,专眼石羔、生地等药至六十余剂,每剂羔、地必用两许,并饮西瓜至三石而后痊。
夫此症起于五月,重于六月,其为热病明矣。
古人治热病,以白虎汤为主,后贤刘河间创议,分三焦投药,以苦辛寒为主,治法具在,乃俗工不知早为之所,致兆焚如,迨势已垂危,又欲救车薪以杯水,名为慎重,实则因循。
幸而气血尚充,稍延时日,否则火性至暴,顷刻燎原,虽有卢扁,其及抽薪于釜底耶。
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