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遗尿

遗尿一证，《内经》阐述较为详尽。

它说：“**……不约为遗溺”

，“督脉为病……遗溺”

，“脉所生病者遗溺”

，“**气遗溺，痹聚在肾”

，“三焦者，足少阴少阳之所将……虚则遗溺”

。

曾治一男性患者，43岁。

遗尿40年，经多方检查除隐性骶椎裂外，余无异常发现。

前医用针灸，中、西药物治疗数十载无功，审其诸方多为补肾固涩之品；察其证，除一至三夜遗尿一次外，腰不痛，小腹不胀，神色正常，舌苔薄白，脉虚大而缓，并无肾虚**不约之表现。

反复思考始得其解。

《素问·经脉别论》说：“食气入胃，浊气归心，**精于脉，脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛，毛脉合精，行气于府。

府精神明，留于四脏，气归于权衡。

权衡以平，气口成寸，以决死生”

。

《素问·脉要精微论》说：“微妙在脉，不可不察。”

证不具备者，应求之于脉，此病脉虚大缓，乃脾肺俱虚，清阳不升所致．沈金鳌说：“肺主气以下降生水，输于**。

肺虚则不能为气化之主，故溺不禁也。”

乃子补气升阳，佐以固涩之法，补中益气汤、缩泉丸加减：黄芪15克，党参9克，白术9克，陈皮9克，当归9克，白果9克，乌药9克，升麻6克，柴胡6克，甘草6克。

连进12剂，遗尿延至一周1次；服药20剂后，40天内除有一天因过度劳累而发生1次遗尿外，未再遗尿，乃按原方为丸调理一年而愈。

恩师李翰卿先生告诫我说：治病的关键在于认清证候的性质，认清阴阳表里虚实寒热，认清脏腑经络．辨证的关键在于四诊合参，其中急性病要重证候，慢性病要重脉象，重望色，否则辨证难明，药非治其病之所在，即使经方验方，也取不到应有效果。