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暴骨与牙宣

王冰说：“肾主于骨，齿为骨余，肾气既衰，精无所养，故令发堕，齿复干枯。”

沈金鳌说：“齿者，肾之标、骨之本也。

齿又为手足阳明经所过，上齿隶坤土，足阳明胃脉贯络也……下齿属手阳明大肠脉络也。”

所以“肾衰则齿豁，精固则齿坚，至其为病，则凡齿脆不坚，或易于动摇，或疏豁，或突而不实……必肾气之不足……是当以专补肾气为主。”

牙龈萎缩，牙齿浮动者，称为“暴骨”

，“搜牙”

。

牙龈萎缩，牙根宣露，经常渗出血液或脓汁者，称为牙宣或龈宣。

其发病原因以肾阴不足，虚火上炎及风火、湿热为多见。

例如：耿××，男，15岁。

牙齿动摇，隐隐作痛5年。

某院诊为牙周炎。

曾用中药清胃散和西药长期治疗不效。

审其除两个臼齿外，全部牙齿均松动，牙龈萎缩微黑，舌苔黄白，脉滑稍数。

证脉相参，诊为肾阴亏损，风火相煽之证。

乃拟滋肾泻火佐以散风法。

牢牙散加减：龙胆草9克、羌活1.5克、升麻1.5克、地骨皮30克、元参30克。

药进10剂痛止而齿坚，继进一月虽吃饼干亦无害。

高××，男，45岁。

下门齿、犬齿及两个臼齿动摇，隐隐作痛8年多。

某医院诊为慢性牙周炎。

中西药久治不效。

审其齿龈萎缩，齿浮动摇，不敢舌舐，也不敢吃硬、粘食物，舌苔白，脉沉弦尺大。

证脉合参，诊为。

肾阴亏损，虚火上炎，乃拟增液汤加味以滋阴降火。

生地30克，麦冬30克，元参30克，肉桂6克。

药进6剂牙齿稍坚，舌舐时已不动摇，继进10剂虽吃饼干亦不动摇，但牙龈不见明显恢复，乃继进30剂以善后。

3个月后，患者来告云已愈。

某医问：两例症状全同，何用药不同耳?答曰：脉象不同，脏腑有别也。

故前以泻火、后以补肾治之。