362 开放性骨折如何急救（第1页）

362.开放性骨折如何急救

急救是保证伤最安全，防止再损伤与再污染，为进一步治疗创造条件的重要急救时应首先对伤员全面检查，注意身体重要脏器的合并损伤，对昏迷病人更应警惕。

1.紧急止血如有伤口出血，应迅速判明出血性质.利用加压包扎的方法进行止血是最为重要的处理。

一般开放伤口可用无菌棉垫或干洁的布单局部加压包扎，即可止血，又可防止伤口再被污染。

只有少数大血管损伤才采用止血带。

一看到肢体出血就扎止血带的做法是错误的.因错误地应用止血带而造成伤残是屡见不鲜的。

上止血带时一定要记录时间，一般不可持续1小时以上，过14小时者应每0.5～1小时松解1～2分钟，同时在伤口加压止血，以免肢体坏死。

止血带松紧要适中，过紧过松都是有害的。

过紧对局部组织损伤严重，过松不能制止动脉流血，反而会因静脉的回流受阻导致增加出血量。

2.包扎伤口伤口用无菌敷料包扎，愈早愈好，如现场无无菌效料，可用干洁的布单包王：穿出皮外的骨端，不应立即复位.以免污染的骨端再污染深部组织，应在其原位用力因双料包扎.诗情创后再将骨折端还纳。

3.制动为减小伤员痛苦、防止骨折断端活动增加周围软组织、血管、神经损伤以及至至堡至的发生，患肢均需给予有效的临时制动。

制动装置应就地取材，可用木板、树枝、硬纸壳等，如必须搬动而当时又确无适当的外固定物，应利用躯干或对侧肢体固定。

4.镇痛骨折后剧烈疼痛者，必须采取有效的止痛措施。

吗啡、杜冷丁等止痛剂虽能达到镇痛目的，但对胸部、颅脑损伤昏迷者不宜应用。

以免抑制呼吸，增加颅内压，影响空圣望空手或加深昏迷的程度。

肢体近心瑞环套式封闭或2%奴佛卡因局部注射于血肿网是石双的镇痛措施，不但可止血，且可使血压上升。

5.头低卧位此法可保证脑部血液供应，但有颅脑损伤或胸部损伤后，宜取平卧位。

6.输血输液对出血较多或伴有休克者应立即输血液，输入速度应根据病情及全身情况而定。

严重休克者需采取紧急措施进行静脉加压输入。

并采取抗休克治疗。

7.转运经上述处理后.应及时转运，转运力求迅速、舒适、安全。

开放性四肢伤一股应采用担架和救护车等运送至医院进行处理。