卷四昏冒（第1页）

卷四昏冒

属性：昏冒，即昏愦不醒也。

内伤而至昏冒，则死。

伤寒热病至昏冒，亦重矣。

方书皆言虚，误也。

仲景云∶太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，当刺大椎、肺俞、肝俞。

又曰∶阳明病，小便不利，大便乍难乍易，时有热，喘冒不能卧，宜大承气汤。

此言冒未至昏者，以下乃言昏冒矣。

海藏云∶伤寒传至五六日，渐变神昏不语，或睡中自语，目赤神焦，稀粥与之则咽，不与则不思，此言热邪内传手少阴心经，心火上薰于肺，则神识昏迷，若脉浮数，热在小肠，用导赤散；脉细数，热在心经，宜泻心汤；若浮沉皆数，两经皆热，导赤各半汤。

《伤寒直格》云∶邪热传内昏冒，脉应疾数。

若热极内甚，脉反沉细欲绝，未明造化，误认阴症。

或有始得病时，阳热暴甚，初起便见昏冒者。

或两感热甚，亦有昏沉者。

或失下热极，以至身冷脉微，昏冒将死。

若急下之，则残阴暴绝而死，不下亦死，并宜凉膈散、黄连解毒汤，待积热散则心胸暖，脉渐出。

若有下症者，大承气汤。

可见昏迷症，未可以虚概之。

余今酌定解表清里，化痰消导等法。

若痧疫毒，用升发；寒凉抑遏，用温散；热结大肠，用下法∶汗下太过，脉空泻脱，用补元。