卷三（第1页）

卷三

恶寒

属性：恶寒有阳虚阳郁之异，阳虚者宜补而温之，阳郁者宜开发上焦，以升阳明之气。

丹溪所谓久病恶寒，当用解郁是也。

x桂枝加人参附子汤x治阳虚腠理不固，恶寒自汗，其脉浮虚。

桂枝白芍（各一两半）甘草（炙，一两）附子（炮，半个）人参（一两半）每服五钱，生姜三片，枣一枚，水煎服。

阳郁治案∶进士周，年近四十，得恶寒证，服附子数百帖而病益甚，脉弦而缓。

遂以江茶入生姜汁、香油些少调饮之，吐痰一升许，减大半。

又与通圣散去麻黄、硝、黄，加当归、地黄百帖而安。

一女子恶寒，用苦参、赤小豆各一钱为末，齑水调饮之，吐痰甚多，继用南星、川芎、苍术、黄芩，酒打面为丸服愈。

《元珠》云∶上焦不通，则阳气抑遏，而皮肤分肉，无以温之，故寒栗。

东垣升阳益胃汤用升发之剂，开发上焦，以升阳明之气，出于表而温之也。

丹溪吐出湿痰，亦开发上焦，使阳气随吐伸发出外而温之也。

故寒栗皆愈。

二者乃阳郁表寒之要。

x大建中汤x疗中虚怯寒。

黄当归桂心白芍（各二钱）人参（一钱）甘草（一钱）半夏黑附（炮去皮，各二钱半）上八味咀，每服五钱，水二盏，姜三片，枣二枚，煎至一盏，去滓，食后温服。

罗谦甫治佥院董诚彦，夏月劳役过甚，烦渴不上，极饮潼乳，又伤冷物，遂自利，肠鸣腹痛，四肢逆冷，冷汗自出，口鼻气亦冷，六脉如珠丝，时发昏愦。

众大医议以葱熨脐下，又以四逆汤五两，生姜二十片，连须葱白九茎，水三升，煮取一升，去滓凉服。

至夜半，气温身热思粥饮，至天明而愈。

许鲁斋先生闻知叹曰∶病有轻重，方有大小，治有缓急，佥院之病，非大方从权急治，不能愈也。

昔有一妇人恶寒特甚，盛暑亦必服皮衣数件，昼夜常坐卧床褥，饮食如常，亦一无所苦，更名医数四，终莫能治。

补泻寒热温凉备尝之矣。

一医以玉屏风散大剂煎水，以大锅令患者熏蒸半日许，汗出得愈。

（鹤年识）