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卷二

饴糖

土爰稼穑作甘，饴糖乃稼穑精华中之精华。

脾土位居中央，若虚乏而当建中，建中而不旁补脾之物有五，曰人参、曰大枣、曰粳米、曰甘草、曰饴糖，皆能治脾虚之腹痛，而皆有宜有不宜。

虚而挟寒，则必君以驱寒之品，如大建中汤之以参饴协椒姜是也。

寒在下焦不宜，如当归生姜羊肉汤、乌头桂枝汤之无此五物是也。

附子粳米汤，治腹中寒气雷鸣切痛，胸胁逆满呕吐，何尝不是下焦之寒，何以有粳米甘草大枣，又何以无参饴？曰∶此无味不确切，须就其证细审之耳。

寒在腹中而痛，实由下焦浊阴上泛，致胸胁逆满呕吐。

附子所以温肾，半夏所以止呕，脾虚宜补，而有呕吐之虚，则中不宜滞，阴则宜益，米枣甘草，所以补虚而益阴。

人参嫌其升气，饴嫌其滞中，故避之。

小建中甘草用炙而此不炙，亦以其滞故也。

胁邹氏谓桂枝加芍药汤主腹满痛，小建中汤主腹急痛，盖芍药酸而破阴，饴糖甘而缓急，此言是矣。

然小建中治急痛，而芍药仍在者有故也。

徐氏云，桂枝汤，外证得之为解肌、调营卫。

内证得之为化气、和阴阳。

桂姜协草枣，所以化阴。

芍药协草枣，所以化阳。

芍药不止治腹满，故小建中于虚劳里急悸衄等证皆主之。

惟以治满痛，则于桂枝汤原方加一倍，而饴糖则摈之耳。

邹氏于建中大小之分，创为势合势分，力专力薄二说，而断之以君尊而臣从命，君卑而臣擅命。

实则终无一当也。

何以言之？小建中所治不一，而其扼要在建中。

以云建中，犹建中之小者耳。

若大建中则专治中藏虚寒，不兼顾他经之证。

腹中寒句是主，余皆腹寒之所波及。

周扬俊云∶中气虚则阳气不布，故所积者为寒饮，所冲者为寒气。

尤在泾云∶阴凝成象，腹中虫物乘之而动。

二说极当。

温脾无过干姜，补脾无过人参胶饴。

椒能由脾达肾，以消饮而杀虫，亦温脾之要药。

此四物大温大补，不出中宫，建中有大于是者乎。

观于大建中惟入腹满一门，小建中则分隶于伤寒论，与金匮之血痹黄瘅妇人杂病各门，仲圣制剂标名之意，更灼然可见。

自来注家无论及此者，殊足怪也。