第十四黑心舌（第1页）

第十四·黑心舌

舌见弦白心黑。

脉沉微者，难治。

脉浮滑者，可汗。

沉实者，可下。

始病即发此者，乃危殆之甚也。

调胃承气汤下之。

黑心舌此舌当作四节解之。

其一。

舌见沿白心黑。

脉沉微者。

有始病即见此舌。

非由白黄变化舌转瘦小者。

为真脏中寒而寒水凌心。

肾色外见。

急用温剂治之。

稍缓则误事。

故曰难治。

此即章虚谷所谓“凡黑苔，大有虚实寒热之不同。

其润而不燥。

或无苔如烟煤者。

正是肾水来乘心火。

其阳虚极”

之候也。

其二。

脉浮滑者。

可汗。

即仲景《伤寒论》所谓“表有热、里有寒，白虎汤主之”

之候也。

其三。

脉沉实者。

可下。

其舌如中黑无苔而舌底干燥有小点纹可见者。

乃胃经实热。

治宜三黄白虎汤（黄连、黄芩、黄栀、石膏、知母、甘草、粳米。

）亦有邪热传里。

以致舌为黑色。

因其热结燥实。

津液焦灼。

急宜攻下其热滞以存津。

故用调胃承气汤以治之。

即王孟英所谓“其舌心并无黑苔。

而舌根有黑苔而燥者。

宜下之”

之类也。

其四。

始病即发此舌者。

乃是寒邪直中三阴之证。

其舌必润、症势险急。

不及救治。

故曰危殆之甚也。

调胃承气汤（方见前）

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