卷之八须集伤寒典下（第1页）

卷之八须集伤寒典（下）

胸胁腹满（四十四）

属性：凡邪气自表传里，必先入胸膈，以次渐从胁肋而后入胃，邪气入胃，乃为入腑，是以胸满者犹属表证，胁满则半表半里也。

大抵胸胁满者，以邪气初入于里，气郁不行，所以生满，尚未停聚为实，故但从和解，以小柴胡之属则可愈矣。

若果实邪在上，留滞不能散者，乃可吐之。

华元化曰∶四日在胸，吐之则愈。

是因邪已收聚而未及散漫者，乃可吐也。

在仲景用栀子豉汤，或瓜蒂散之属，栀子豉汤可吐客热，瓜蒂散可吐实痰。

其或一时药有不便，余有吐法在新方攻阵中，可以代之，或即以和解之药探而吐之，无不可也。

一、腹满证，按华元化曰∶伤寒一日在皮，二日在肤，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日在胃，入胃即为入腑，入腑即在腹也。

若腹虽满而未甚者，犹是未全入腑，不可攻也。

然腹满之证，有虚实也，有寒热也，不可一概皆以实论。

观《金匮要略》曰∶腹满不减，减不足言，当下之。

是不减者为实满也。

又曰∶腹满时减，复如故，此虚寒从下上也，当以温药和之。

是或进或退，时或减而时复如故者，本非结聚实邪，此虚满也。

大抵腹满之证，本属太阴，若是阳邪，则必咽干烦热，脉实有力；若是阴邪，则必腹满吐食，畏寒自利，脉息无神，可以辨之。

实热者可清可攻，虚寒者宜温宜补也。