卷四列证（第1页）

卷四·列证

积聚

属性：诸有形而坚着不移者为积。

诸无形而留止不定者为聚。

积在五脏，主阴，病属血分。

聚在六腑，主阳，病属气分。

《难经》既以积聚分属脏腑，《巢氏病源》别立症瘕之病名，以不动者为症，动者为瘕。

亦犹是《难经》积聚之说也。

第无形之瘕聚，其散易。

有形之症积，其破难。

治之者，辨有形无形，在气在血，可得其概矣。

分阴阳，（二百遍。

）推三关，（一百遍。

）退六腑，（一百遍。

）推补脾土，（二百遍。

）掐四横纹，（三十遍。

）运八卦，（八十遍。

）掐大肠，（二十四遍。

）揉版门，（八十遍。

）推补肾水，（一百遍。

）天门入虎口，（一百遍。

）掐小横纹。

（二十遍。

）发热腹痛，加水底捞明月，（五十遍。

）大便秘结，加推六腑，（一百遍。

）掐小横纹，（二十四遍。

）揉掐肾水。

（各五十遍。

）腹痛泄泻，加揉掐一窝风，（三十六遍。

）揉脐及龟尾。

（各一百遍。

）凡推用葱姜椒水，用灸法。

（见卷二，二十六页。

）按《难经》肺之积在右胁下，为息贲；肝之积在左胁下，为肥气；心之积在脐上，上至心下，为伏梁；脾之积在胃脘，为痞气；肾之积发于少腹，上至心，上下无时，为奔豚；其见于脐下为症瘕，症者按之不移，有血症、食症之别；瘕者假物成形，如血鳖石瘕之类。

见于胸胁为痞癖，痞为结块，在肌肉而可见。

癖由内着，结隐癖而难求。

既分其部，必原所起，其初由外感风寒，内伤气郁血瘀，食积痰滞，凝结于肓膜，久而盘踞坚牢，以至元气日衰，攻补为难。

如徒以按摩诸法治之，恐难奏效，所贵理其气，气行则脉络通，尤宜调其中，脾运则积滞化。

其药宜辛散温通，乃能入阴出阳，解散凝聚，李士材有阴阳攻积丸在，然搜逐之中，酌补元气，务令脾胃气旺，乃可消磨坚结。

但坚顽之积聚，多在肠胃以外募原之间，非药力所能猝及。

宜薄贴以攻其外，针法以攻其内，艾灸以消散固结，佐其所不逮也。

（惕厉子）