五汞中毒应该如何鉴别诊断（第1页）

五、汞中毒应该如何鉴别诊断？

一、急性汞中毒

主要由口服升汞等汞化合物引起。

患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。

患者诉口腔和咽喉灼痛，并有恶心、呕吐、腹痛，继有腹泻。

呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。

患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。

在3～4天后（严重的可在24小时内）可发生急性肾功能衰竭。

同时可有肝脏损害。

吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎，出现呼吸衰竭，亦可发生急性肾功能衰竭。

皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎，具有变态反应性质。

皮疹为红斑丘疹，可融合成片或形成水疱，愈后遗有色素沉着。

二、慢性汞中毒

常为职业性吸入汞蒸气所致，少数患者亦可由于应用汞制剂引起。

精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦，随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。

肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌，以后累及手臂、下肢和头部，甚至全身；在被人注意和激动时更为明显。

口腔症状主要表现为粘膜充血、溃疡、齿龈肿胀和出血，牙齿松动和脱落。

口腔卫生欠佳者齿龈可见蓝黑色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线，是汞吸收的一种标记。

肾脏方面，初为亚临床的肾小管功能损害，出现低分子蛋白尿等，亦可出现肾炎和肾病综合征。

肾脏损害在脱离汞接触后可望恢复。

慢性中毒患者尚可有体重减轻、性功能减退，妇女月经失调或流产以及有甲状腺机能亢进、周围神经病变。

眼晶体前房的棕色光反射，认为是汞沉着引起的“汞晶状体炎”

，在中毒症状消失或脱离汞接触后，这种棕色光反射仍可持久存在，是一种汞吸收的另一标记。