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卷六

痞满

属性：（积聚瘕）心下为阳明之部分。

乃心火宣布其化之地。

君火之气。

化血下行。

随冲脉以藏于肝。

即从心下而起。

肾水之阳。

化气上行。

随冲脉以交于肺。

由肺散布以达肌肤。

亦从心下而出。

盖此地为阳明中土。

乃水火血气。

上下往来之都会也。

火降血下。

气升水布。

则此地廓然。

设若火不降。

则血不下。

而滞于此矣。

设若气不布。

则水不散。

而结于此矣。

观伤寒论。

治心下痞满之证。

用泻心汤以泻火。

用十枣汤以泻水。

甘草泻心汤。

生姜泻心汤。

水火兼泻。

五苓散解水结。

柴胡汤解火结。

可知此地须水升火降。

斯为既济之形。

设上火下水。

阻于中宫。

遂成天地否象。

故名曰痞。

血家火浮于上。

与水不交。

往往见痞满之象。

审系火气不得下降者。

泻心汤治之。

或加生附子。

以开其痞。

审系**水中之阳。

逆于心下。

不得外出者。

以小柴胡汤。

转其枢机。

而水火皆通达矣。

如水火交结。

轻者为结胸。

小陷胸汤主之。

重者为陷胸。

大陷胸汤治之。

若单是水气结聚者。

二陈汤。

枳术丸治之。

今医但知停食痞满。

而不知痞满之证。

不一而足。

此外尚有胸痹等证。

皆未论列。

兹所论者。

乃失血家间有之证也。

凡遇以上诸证。

再能酌加当归地黄川芎赤芍丹皮等。

以照顾血证。

斯为面面俱到。

又有积聚之证。

或横亘心下。

或盘踞腹中。

此非凝痰。

即是里血。

通以化滞丸主之。

凝痰用清茶送下。

里血用醋酒送下。

无论脐上脐下。

左右兼治。

又凡在脐下。

多是血积抵当丸治之。

又有瘕见于脐下。

或见或没。

为瘕。

常见不没为。

宜肠下逐瘀汤。

抵当丸。

瘕宜橘核丸。

按痞满者。

胸膈间病。

积聚者大腹之病。

瘕者下焦之病。

统以真人化铁汤。

加吴萸治之。

统以逍遥散和之。

另详瘀血门。

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