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卷四

五十七、结燥

属性：x【因】x火邪伏于血中，耗散真阴，津液亏少，夫肾主大便。

肾主津液，液润则大便如常x【证】x小肠移热于大肠，为瘕，为沉。

瘕，是便涩闭也。

x【脉治】x燥热有云∶脾脉沉数，下连于尺，脏中有热。

亦有吐泻后肠胃虚，服燥热药多者，宜承气汤下之。

x风燥x有云，右尺浮也，内肺受风，传入肠中，宜麻仁丸。

x阳结x脉数大而实，宜苦寒类治。

x阴结x阴燥欲坐井中，二肾脉搐之必虚，或沉细而迟者是也。

如有阴证烦躁，脉坚实，阳药中少加苦寒，以去热燥。

有年老气弱津液不足而结；有产妇内亡津液而结。

二证并宜地黄丸。

大便闭，小便涩数，谓之脾约。

约者，脾血耗燥，肺金受火无所摄，脾津液故竭。

理宜养血润燥。

有产妇便秘，脉沉细，服柏、知母、附子而愈。

外有香港脚、虚寒、气实，皆相似，亦大便不通。

肾恶燥，急食辛以调之，结者散之。

如少阴不得大便，以辛润之；太阴不得大便，以苦泻之。

如食伤腹满，腹响是也。

阳结者散之，阴结者热之。

x润肠丸x麻仁桃仁（去皮、尖，各一两）羌活归尾大黄（煨，各半两）除二仁别研，余味共捣，火枯，蜜丸，梧子大，汤下。

如不大便，邪气盛急，加大黄酒制；如血燥而大便干燥，加桃仁、大黄酒制；如风结燥，大便不行，加麻仁、大黄；如风涩，加皂角仁、秦艽、大黄；如脉涩，身觉有短气，加郁李仁、大黄；如阴结寒证，加干姜、附子。

有云，大便不通有五证，热、冷、气、风、湿，尺脉伏也，宜温补之。

风，老人、产妇，秘有虚实。

能饮食，小便赤为实。

实者，秘物也。

麻仁、七宣等主之。

（见前。

）不能饮食，小便清为虚。

虚者，秘气也。

浓朴汤主之。

浓朴半夏神曲甘草（三两）白术（五两）枳实陈皮（一两）